委 托 人：______________________________ 身份證號：______________________________

被委托人：______________________________ 身份證號：______________________________

委托事項：代為申請頒發委托人的報關員資格證書

委托權限：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

代為提交有關材料

代為簽收有關法律文書及送達回證

其它：______________________________

委托時限：自 年 月 日至 年 月 日

委 托 人：______________________________

被委托人：______________________________

委托日期： 年 月 日