通知范文一：
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處，縣直各有關(guān)單位：
《沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
沙縣人民政府辦公室
2015年10月22日
沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《中共三明市委、三明市人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見(jiàn)》(明委發(fā)〔2015〕3號(hào))和《三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作，不斷滿(mǎn)足人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)需求，建設(shè)健康沙縣。現(xiàn)結(jié)合沙縣實(shí)際，制定本方案。
一、基本原則
以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類(lèi)醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開(kāi)展，確保社區(qū)居民在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。
三、工作步驟
由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開(kāi)展。分三個(gè)階段實(shí)施：
第一階段(2015年9月10日前)：在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》。
第二階段(2015年10月底前)：在鳳崗社區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展試點(diǎn)工作，完善工作方案和相關(guān)制度措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
第三階段(2015年11月)：加強(qiáng)其他街道社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步在各街道社區(qū)全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
四、工作措施
㈠合理配置資源
1.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。城區(qū)以居委會(huì)為單位，在人口比較密集的地方設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)施設(shè)備統(tǒng)一由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)提供。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“沙縣衛(wèi)計(jì)局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子，由縣衛(wèi)計(jì)局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同管理。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)“公辦托管、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”方式舉辦，由縣級(jí)公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸托管;或由具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體醫(yī)療診所和閑置醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站。個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站的診療設(shè)施設(shè)備可通過(guò)折舊評(píng)估后由縣財(cái)政統(tǒng)一出資購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)償。在具體實(shí)施過(guò)程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合，即與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與縣民政、殘聯(lián)等部門(mén)的老年人日間照料和殘疾人康樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。
2.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。縣住建部門(mén)要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、無(wú)償使用。具體布點(diǎn)安排：
⑴鳳崗街道(共9個(gè)社區(qū))：城北、蓮花、長(zhǎng)富、東門(mén)社區(qū)各新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;城西、石橋聯(lián)合新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;將城東、西園社區(qū)各1個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;府前社區(qū)由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。
⑵虬江街道(共2個(gè)社區(qū))：在城南、翠綠社區(qū)各新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站。
3.公立醫(yī)院積極支持養(yǎng)老服務(wù)。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院要加強(qiáng)與縣民政部門(mén)直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效銜接，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，主動(dòng)上門(mén)為老年人、殘疾人等提供健康服務(wù)。
4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等。
5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)縣醫(yī)院設(shè)立老年病專(zhuān)科或服務(wù)窗口，縣中醫(yī)院要加強(qiáng)老年病科的建設(shè)，為老年人提供醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)縣民政部門(mén)審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱(chēng)評(píng)聘、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。
㈡建立多方投入機(jī)制
1.明確服務(wù)站投入責(zé)任。⑴縣級(jí)。縣財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房及設(shè)備購(gòu)置所需資金的籌集。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局審批合格，由縣財(cái)政對(duì)各服務(wù)站實(shí)際發(fā)生的房租給予補(bǔ)償，并一次性安排10萬(wàn)元用于購(gòu)置必需的診療設(shè)備;對(duì)由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)提供業(yè)務(wù)用房的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，由縣財(cái)政一次性安排10萬(wàn)元用于各服務(wù)站購(gòu)置必需的診療設(shè)備。縣民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng)。⑵服務(wù)站承辦人。縣政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開(kāi)辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營(yíng)。⑶社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂(lè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。
2.明確服務(wù)站收入來(lái)源
⑴政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門(mén)考核后撥付。
⑵服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。
⑶縣民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門(mén)考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由市醫(yī)療保障基金管理中心沙縣管理部協(xié)調(diào)對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
㈢探索建立多種服務(wù)模式
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門(mén)診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門(mén)診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。
3.與部門(mén)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。縣民政、人社、殘聯(lián)等部門(mén)要積極對(duì)接，將服務(wù)站和民政部門(mén)的老年人日間照料、縣殘聯(lián)部門(mén)的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門(mén)養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。
㈣規(guī)范服務(wù)行為
1.建立檔案和臺(tái)帳。縣衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開(kāi)展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門(mén)診療服務(wù)臺(tái)帳，以便縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。
2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購(gòu)，也可采購(gòu)三明市藥品限價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品，一律按三明市藥品限價(jià)采購(gòu)藥品價(jià)格結(jié)算。
3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)站要組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，以家庭為單位開(kāi)展簽約服務(wù)，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。
4.健全人口健康信息平臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見(jiàn)病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。逐步將具備條件的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等確定為城市低保人員和“三無(wú)”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行診療服務(wù)費(fèi)免收政策，免收的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支付。
五、工作要求
㈠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展，成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的沙縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)小組，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問(wèn)題。縣各成員單位要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。
㈡加強(qiáng)監(jiān)督考核。市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組將縣級(jí)以上公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入院長(zhǎng)年薪考評(píng)體系。縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組將開(kāi)展街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真履行監(jiān)督管理職能。縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門(mén)要將接受服務(wù)人群的滿(mǎn)意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見(jiàn)和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績(jī)顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
㈢加大宣傳力度。要充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶(hù)走訪(fǎng)等時(shí)機(jī)，積極宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓群眾了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、方式等，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
㈣加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等工作，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。
2.鼓勵(lì)各專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱(chēng)評(píng)聘、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
㈤提升服務(wù)水平
1.開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿(mǎn)意信任”的目標(biāo)。
2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。
3.縣衛(wèi)計(jì)局定期組織相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。
4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與周邊醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。
5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問(wèn)題。
通知范文二：
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各有關(guān)部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：
《尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
尤溪縣人民政府
2015年8月15日
(此件主動(dòng)公開(kāi))
尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見(jiàn)》(明委發(fā)〔2015〕3號(hào))和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號(hào))精神，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作，不斷滿(mǎn)足人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)需求，努力建設(shè)健康尤溪。現(xiàn)結(jié)合尤溪縣實(shí)際，制定本方案。
一、基本原則
以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
二、目標(biāo)要求
通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類(lèi)醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的有序開(kāi)展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。
三、方法步驟
由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開(kāi)展。
分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段(2015年8月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》;第二階段(2015年9月底前)，在城關(guān)鎮(zhèn)水東片區(qū)東城社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，由東城門(mén)診部轉(zhuǎn)型為東城社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月-底前)，按照成熟一個(gè)，建設(shè)一個(gè)的原則，逐步完成縣城區(qū)所有的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
四、實(shí)施辦法
(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)
1.設(shè)置及要求。由縣政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。城關(guān)鎮(zhèn)轄區(qū)原則上每個(gè)社區(qū)居委會(huì)應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站);在人口較多的片區(qū)(超過(guò)6000人)，可適當(dāng)增設(shè)。城東、沈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū)，由中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“尤溪縣衛(wèi)計(jì)局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、民辦公助、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的方式舉辦，由所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。由公立醫(yī)院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦的服務(wù)站,其業(yè)務(wù)用房由縣政府提供，縣財(cái)政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用;鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦服務(wù)站或者具備條件的個(gè)體診所、門(mén)診部轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，在設(shè)置規(guī)劃區(qū)域內(nèi)由縣衛(wèi)計(jì)局通過(guò)公開(kāi)遴選的方式確定;對(duì)新舉辦或轉(zhuǎn)型的服務(wù)站，縣財(cái)政按照每個(gè)服務(wù)站3萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并按照每個(gè)服務(wù)站每年平均5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予房屋租賃經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。具體實(shí)施過(guò)程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與民政、老齡、殘聯(lián)等部門(mén)的老年人日間照料和殘疾人康樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。
3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。縣規(guī)劃住建部門(mén)要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、定額補(bǔ)助。具體布點(diǎn)安排：
(1)水東片區(qū)(共3個(gè)社區(qū))：東城社區(qū)(試點(diǎn)社區(qū)，含錦鴻佳園、沈城尚品、日出東方小區(qū))、沈城一品社區(qū)(含財(cái)富公館、東方置業(yè)廣場(chǎng)、閩中豪庭、鑫輝天城小區(qū))、大儒名城社區(qū)(含香江水東悅府小區(qū)、水東四期開(kāi)發(fā)建設(shè)的小區(qū))各新建1個(gè)服務(wù)站;
(2)城東片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：城東新村社區(qū)由城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;東街社區(qū)：在建設(shè)東街新建1個(gè)服務(wù)站。
(3)城西片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：建設(shè)西街由沈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;西門(mén)社區(qū)(含大埔山片區(qū))：在西門(mén)新建1個(gè)服務(wù)站。
(4)水南片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：在上、下水南各新建1個(gè)服務(wù)站。
(5)北門(mén)片區(qū)(含后山片區(qū))：在北門(mén)社區(qū)新建1個(gè)服務(wù)站;
(6)西城片區(qū)：城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在社區(qū)由中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;其他社區(qū)根據(jù)服務(wù)需求和人口規(guī)模逐步建設(shè)1-2個(gè)服務(wù)站。
(7)三奎頭片區(qū)：根據(jù)城市建設(shè)規(guī)劃，在城關(guān)鎮(zhèn)三奎頭片區(qū)建設(shè)一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在社區(qū)由中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;其他社區(qū)根據(jù)服務(wù)需求和人口規(guī)模逐步建設(shè)1-2個(gè)服務(wù)站。
底前，擬在縣城區(qū)規(guī)劃建設(shè)10個(gè)服務(wù)站(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛牌子延伸服務(wù)2個(gè))，遠(yuǎn)期擬規(guī)劃建設(shè)西城及三奎頭片區(qū)4-6個(gè)。
4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。由縣民政部門(mén)牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等。
5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專(zhuān)區(qū)，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門(mén)審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱(chēng)評(píng)聘、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。
(二)建立多方投入機(jī)制
1.明確服務(wù)站投入責(zé)任
(1)縣級(jí)。在爭(zhēng)取市級(jí)財(cái)政對(duì)服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排公立醫(yī)院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需補(bǔ)助資金的籌集;縣民政、人社、老齡、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng);縣國(guó)投公司統(tǒng)籌縣城的國(guó)有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解舉辦者租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城關(guān)、西城)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解舉辦者租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。
(3)服務(wù)站承辦人。負(fù)責(zé)服務(wù)站業(yè)務(wù)用房地點(diǎn)選擇后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開(kāi)辦、運(yùn)行服務(wù)站所需房屋租賃費(fèi)用不足部分、人力資源成本等其他經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營(yíng)。
(4)社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂(lè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。
2.明確服務(wù)站收入來(lái)源
(1)縣級(jí)財(cái)政給予的設(shè)備購(gòu)置及業(yè)務(wù)用房租賃經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，縣財(cái)政、衛(wèi)計(jì)局及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)每個(gè)服務(wù)站進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與業(yè)務(wù)用房房租補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)補(bǔ)助掛鉤。
(2)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，由衛(wèi)計(jì)局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核，經(jīng)縣財(cái)政局核實(shí)后撥付。
(3)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。
(4)縣民政、人社、老齡、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門(mén)考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由市醫(yī)管中心尤溪管理部、縣衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務(wù)模式
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門(mén)診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門(mén)診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。
3.與部門(mén)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)、老齡等部門(mén)對(duì)接，將服務(wù)站與民政部門(mén)的老年人日間照料、殘聯(lián)部門(mén)的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門(mén)養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。
4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，鼓勵(lì)縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站與民政部門(mén)直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，定期主動(dòng)上門(mén)為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。
(四)規(guī)范服務(wù)行為。
1.建立檔案和臺(tái)帳。縣衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照所轄區(qū)域負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開(kāi)展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門(mén)診療服務(wù)臺(tái)帳，以便縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。
2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購(gòu)，也可采購(gòu)三明市藥品限價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心尤溪管理部一律按三明市藥品限價(jià)采購(gòu)藥品價(jià)格結(jié)算。
3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。
4.健全人口健康信息平臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見(jiàn)病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
五、有關(guān)要求
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶(hù)走訪(fǎng)等時(shí)機(jī)，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實(shí)施方式，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“三好一滿(mǎn)意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)為載體，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿(mǎn)意信任”的目標(biāo)。
(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等工作，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。
2.鼓勵(lì)各專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱(chēng)評(píng)聘、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務(wù)水平
1.根據(jù)市、縣統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實(shí)際，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。
2.服務(wù)站要針對(duì)老年人和行動(dòng)不便的人員，給予免費(fèi)上門(mén)診療、康復(fù)、送藥等服務(wù)，以及體格檢查、測(cè)血壓、快速血糖測(cè)定，有條件的可以上門(mén)開(kāi)展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。
3.縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。
4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就近的縣級(jí)醫(yī)院建立急救、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。
5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問(wèn)題。
(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核
1.由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立專(zhuān)門(mén)工作機(jī)構(gòu)(見(jiàn)附件：尤溪縣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作協(xié)調(diào)小組)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問(wèn)題;縣衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政、老齡、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)合作，嚴(yán)格履職，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。
2.將開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作情況納入縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效薪酬考評(píng)體系，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門(mén)負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿(mǎn)意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見(jiàn)和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績(jī)顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
