根據(jù)《關(guān)于印發(fā)東營市全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》（東政辦發(fā)〔2019〕16號）規(guī)定，自2020年1月1日起，我市生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行合并實(shí)施，現(xiàn)將有關(guān)政策及經(jīng)辦流程解讀如下：
一、相關(guān)政策
（一）覆蓋范圍
2020年1月1日起發(fā)生的生育醫(yī)療行為執(zhí)行新政策，2019年12月31日前發(fā)生的生育醫(yī)療行為仍按照原政策享受待遇。
（二）享受待遇條件
1、職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)符合計(jì)劃生育政策，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用享受條件：用人單位按國家、省、市相關(guān)規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)的，其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇執(zhí)行我市醫(yī)療費(fèi)用免責(zé)期政策。
3、生育津貼享受條件：生育前參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年后，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按月補(bǔ)支職工生育津貼。享受生育津貼期間，參保人員需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保女職工和靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。
（三）享受待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)：自2020年1月1日起，參加生育保險(xiǎn)女職工符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷。參加生育保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定、未享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和基本醫(yī)保報(bào)銷的，按照職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
2、生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)
企業(yè)單位參保女職工符合法律法規(guī)生育或終止妊娠的生育津貼支付期限按照下列產(chǎn)假期限執(zhí)行：正常生育的，產(chǎn)假為98天；剖宮產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。單位繳納當(dāng)月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按月發(fā)放生育津貼。流產(chǎn)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)津貼每人只能享受一次。生育津貼和工資不重復(fù)享受。
二、待遇申報(bào)流程
（一）生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程
2020年1月1日起，生育醫(yī)療費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可持相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。
（二）生育津貼申報(bào)流程
為方便廣大參保職工，我局開發(fā)了生育津貼掌上申辦功能（此功能只能申報(bào)2020年以后發(fā)生的費(fèi)用，2020年之前的費(fèi)用請至醫(yī)保大廳辦理。）。生育津貼申領(lǐng)在東營醫(yī)保App、支付寶上的“魯醫(yī)保”和微信“東營醫(yī)保”小程序均可申報(bào)！東營醫(yī)保App具體操作流程如下：
1、手機(jī)應(yīng)用商城搜索“東營醫(yī)保”安裝或者掃碼下載
2、app 注冊（如果已經(jīng)注冊過東營智慧人社可以直接登錄）
我的—登錄注冊—立即注冊—輸入身份證號和姓名—輸入自己的注冊名和密碼（注冊名可能會(huì)提示重復(fù)，需要換一下）--需要獲取手機(jī)號進(jìn)行驗(yàn)證（取系統(tǒng)內(nèi)手機(jī)號）
3、生育津貼申請
登錄后選擇醫(yī)保—生育津貼申領(lǐng)—填寫相關(guān)材料—上傳材料點(diǎn)擊提交—等待審核
