四平市生育保險產前產后攻略
一、四平生育保險報銷比例
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
生育保險基金不予支付的情況：
生育保險醫療服務實行定點醫療管理。職工生育、實施計劃生育手術或者治療由于生育引發并發癥、宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥等，應當到與醫療保險經辦機構簽訂服務協議的定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫。職工在定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構之外的醫療單位發生的醫療費用，生育保險基金不予支付。
生育保險基金支付生育、計劃生育手術以及宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥醫療費的范圍，按照國家、省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準等有關規定執行。新生兒醫療費用按照城鎮居民基本醫療保險用藥范圍、診療項目、住院服務設施標準執行。超出范圍的醫療費用，生育保險基金不予支付。
二、四平生育保險怎么報銷
女職工領取生育津貼，生育護理補貼，應當到所在統籌地區醫療保險經辦機構辦理手續，并提交婚姻登記證明，所在統籌地區人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫學證明以及其他相關診治資料。
職工在定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構發生的生育醫療費、計劃生育手術醫療費、新生兒所發生的醫療費用，統籌地區醫療保險經辦機構按照當地具體支付項目和定額補貼標準，按月或按季度與參保單位或定點醫院直接結算。
女職工因生育引起并發癥的，治療并發癥的醫療費、宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥等疾病醫療費用，統籌地區醫療保險經辦機構按照當地具體支付項目和定額補貼標準，按月或按季度與定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構直接結算。
女職工發生的在規定范圍內的項目，費用低于定額補貼標準的，按照實際結算；超出規定項目和定額補貼標準的醫療費用，由職工本人負擔。
三、四平生育保險報銷材料
分娩的：
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份
3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份
6、所有醫院的單據原件
7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章
8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章
9、《生表二》兩份，加蓋公章
10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。
計劃生育的：
1、《結婚證》原件、復印件兩份
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份
4、所有醫院的單據原件
5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章
6、《生表一》兩份，加蓋公章
7、《生表二》兩份，加蓋公章
注意：職工以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令退回騙取的生育保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
四、四平生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費；
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
用人單位必須如實申報職工人數、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
企業破產、解散時應按照《中華人民共和國企業破產法》等有關規定清償欠繳費用。
有下列情況之一的，社會醫療保險經辦機構不予支付生育保險基金：
（1）因本辦法第十三條規定的計劃生育手術引起并發癥的，治療并發癥發生的醫療費，由施術單位承擔。
（2）職工生育或者實施計劃生育手術，因醫療事故發生的醫療費用，生育保險基金不予支付。
（3）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用，生育保險基金不予支付。
（4）違反國家和省、市計劃生育規定生育或者實施生育、計劃生育手術的醫療費用，生育保險基金不予支付。
（5）不具備臨床剖腹產手術指征，職工個人要求實施剖腹產手術的，生育津貼及生育醫療費補貼較正常分娩待遇增加部分，生育保險基金不予支付。
參加生育保險的男職工在配偶生育期間給予15天的生育護理補貼，由生育保險基金支付，標準以四平市上年度社會平均工資為基數計發。
給予妊娠婦女一次性圍產期補貼，由生育保險基金支付。
