2018年錦州市生育保險報銷流程比例,錦州市生育保險產前產后攻略

報銷標準

1、正常產的不超過700元;剖腹產的不超過1800元;難產的不超過1000元;多胞胎生育的，每多生一個增加200元;懷孕不滿4個月流產的不超過400元;懷孕滿4個月以上流產的不超過700元。

注：在上述限額標準內的費用，憑票據從生育保險基金中支付。超過上述限額標準的部分由個人自理。

2、實行計劃生育需放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術的職工，醫療保險經辦機構憑《錦州市城鎮企業職工計劃生育手術資格單》，按規定的項目及標準與定點醫療機構定期結算。

錦州生育保險產假待遇和生育津貼標準

報銷條件

1.符合國家、省、市計劃生育政策規定

2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加城鎮職工基本醫療保險且連續足額繳納基本醫療保險費滿10個月

3.以上條件須同時具備

屬下列情況之一，社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇：

(1)違反國家和省、市計劃生育政策規定生育及擅自施行計劃生育手術的;

(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

(3)申請材料不全或不真實的;

(4)其他不符合生育保險規定的。

報銷材料

用人單位辦理計劃生育職工待遇 ：

1、《錦州市基本醫療、工傷、生育保險費申報核定表》復印件;

2、《生育保險專用繳款書》復印件;

3、《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

4、《準生證》;

5、《嬰兒出生證》(流產或死亡證明);

6、《獨生子女父母光榮證》;

7、醫療費用票據;

8、《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇支付卡》。

另：流產的要有《一孩生育登記單》或所在社區提供的第一胎生育證明;

注：第8項材料為由參保人員持上述1-7項材料獲取。

計劃生育“四項手術”就醫核銷材料：

1、職工身份證、單位出具的計劃生育證明、一寸免冠照片一張、IC卡、單位繳費收據復印件到生育保險經辦機構先予登記，并領取《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

2、《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》;

注：第2項材料由參保個人持第1項辦理材料到生育保險經辦機構先予登記后獲取。

辦理流程

用人單位辦理計劃生育職工待遇流程：

1、申請提交材料

參保人員持上述相關辦理材料到市勞動保障行政部門領取《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇支付卡》，并審批相關待遇;

2、結算

用人單位到生育保險經辦機構辦理《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇審批表》進行結算。

計劃生育“四項手術”就醫核銷程序：

1、用人單位持上述辦理材料到生育保險經辦機構先予登記，并領取《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

2、用人單位持《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》到市勞動保障行政部門辦理《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》;職工本人憑《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》和《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》到定點醫院就醫。

3、所發生的醫療費用由定點醫院記賬結算，就醫職工只負擔自費部分費用。

辦理時限及地址

報銷時限：審核通過，即時辦理

報銷費用：不收費

錦州各區縣市的社會保障部門