濮陽市生育保險產前產后攻略
一、生育住院登記：
1、企業單位女職工辦理生育登記手續時，須在住院前，攜帶結婚證、準生證、參保人身份證（原件和復印件）及兩張2寸彩色照片到醫療保險處辦理《生育保險登記卡》，憑登記卡到生育保險定點醫院分娩、引（流）產或實施計劃生育手術；2、在非定點醫院住院或外地住院分娩的，住院前攜帶上條所列的材料到醫療保險處辦理登記備案手續；3、急診孕產婦可先住院，并在住院三日內到醫療保險處補辦登記手續。未辦理相關登記手續的，生育費用不予支付。
二、生育醫療費用報銷所需資料：
1、本人身份證；2、準生證；3、出生醫學證明； 4、《生育保險登記卡》；5、住院發票； 6、產前檢查發票。
以上資料提供原件及復印件7、出院證8、費用總清單 (蓋章)； 9、產前檢查結果報告單；
10、單位計生證明，證明女方為本單位職工及符合國家計劃生育規定（加蓋公章）；
11、難產、剖宮產的同時做其他相關婦科手術的，須提供醫院診斷證明；
12、異地、非定點醫院住院分娩的須提供病歷（加蓋病歷章）。
以上資料需提供原件
三、申報期限
享受生育保險待遇的女職工，在分娩、引（流）產或實施計劃生育手術出院后90日內，由用人單位、家屬或本人攜帶相關材料到醫療保險處申報生育保險待遇。
四、“零付費”辦理程序
為了使您能夠更好的享受生育保險待遇。經與試點醫院協商達成生育醫療費用“零付費”協議：在試點醫院（市婦幼保健院、市中醫院、市三院）住院分娩的參保職工可選擇“零付費”結算方式：
1、不需繳納住院押金；
2、醫院不再收取分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術費、藥品費、床位費（床位標準不得超過三人間或床位費不低于30元）、護理費、麻醉費、治療費、生育的一次性材料等與生育有關的任何何費用。
3、參保職工不負擔新生兒的基礎檢查費用。
4、提供住院床位提前預約服務。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
女職工生育發生的醫療費，不設起付線，生育保險基金按以下限額標準支付：
產前檢查（圍產保健）：600元/例;
正常分娩：市級醫院2000元/例；縣級醫院1600元/例；鄉級醫院1200元/例;
異常分娩（難產）：市級醫院2600元/例；縣級醫院2200元/例；鄉級醫院1800元/例;
剖宮產：市級醫院3500元/例；縣級醫院3000元/例；鄉級醫院2500元/例;
剖宮產的同時做其他相關婦產科手術，在原基礎上增加500元。
職工實施計劃生育手術發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標準支付：
放置、取出宮腔內節育器（含檢驗費）:130元/例；
輸精管結扎術（含檢驗費）：1000元/例；
輸卵管結扎術（含檢驗費）：2400元/例；
輸精（卵）管復通術（含檢驗費）：3800元/例；
早期妊娠需在門診終止妊娠 (含孕情檢查、檢驗費)：500元/例；
12周以上住院終止妊娠：800元/例；
引產：1300元/例。
生育津貼：籌資標準按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：
妊娠滿28 周以上生產或者引產的，享受90 天的生育津貼；難產的增加15 天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1 個嬰兒增加15 天的生育津貼；晚育的增加90 天的生育津貼;
妊娠滿12 周不滿28 周流產、引產的，享受42 天的生育津貼;
妊娠滿8 周不滿12 周流產的，享受30 天的生育津貼；妊娠不滿8 周流產的，享受15 天的生育津貼。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發（每月按30天計算）。
國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產假期間的工資由用人單位照發。
為了使您能夠更好的享受生育保險待遇。經協商，已達成生育醫療費用“零付費”協議，即通過醫院讓利，減輕您的經濟負擔，方便出院報銷，現將有關事項告知如下：
一、您可以自主選擇“零付費”結算方式，也可以選擇定額結算。
二、選擇“零付費”結算方式的：
1、不需繳納住院押金。
2、醫院不再收取分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術費、藥品費、床位費（床位標準不得超過三人間或床位費不低于30元）、護理費、麻醉費、治療費、生育的一次性材料等與生育有關的任何何費用。
3、參保職工不負擔新生兒的基礎檢查費用。
三、選擇定額結算方式的：
1、按照《濮陽市職工生育保險實施細則》（濮陽市人民政府令2009年第2號）規定，順產2000元/例，難產2600元/例，剖宮產3500元例，剖宮產同時做其他相關婦產手術在原基礎上增加500元。
2、不屬報銷范圍的和超出定額部分的由個人負擔。
3、費用金額達不到報銷標準的，扣除自費部分，剩余費用進行報銷。
四、出現生育并發癥的按《濮陽市職工生育保險實施細則》規定另行報銷。
五、當您出院時，請持相關手續到醫院醫保科結算窗口辦理出院結算（含產前檢查費用），領取費用結算單和出院證等資料。出院后90日內到陽光大廈124窗口申報生育津貼。
六、如您對醫療機構的服務不滿意或選擇“零付費”未按其標準執行的，可撥打監督電話：
市醫保處 8759981 醫院醫保科 8975349
濮陽市社會醫療保險處
濮陽市婦幼保健院
