莆田市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

一、莆田生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

參保人員提供報(bào)銷所需相關(guān)材料到市行政審批服務(wù)中心人社局窗口；

莆田市醫(yī)保中心根據(jù)材料按規(guī)定進(jìn)行審核，核定醫(yī)療費(fèi)及生育津貼金額；

市醫(yī)保中心將“莆田市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表”第一聯(lián)返回市行政審批服務(wù)中心人社窗口；

市醫(yī)保中心將生育保險(xiǎn)待遇支付金額通過網(wǎng)銀支付參保單位；

參保人員到市行政審批服務(wù)中心人社窗口領(lǐng)取“莆田市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表”第一聯(lián)并到單位領(lǐng)取報(bào)銷金額。

二、莆田生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)的以700元為準(zhǔn)，難產(chǎn)的以1500元為準(zhǔn)，超過額部分，每投保滿1年增加5%。

2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：《福建省基本醫(yī)療藥品目錄》（最新版）及相關(guān)文件為準(zhǔn)。

3、到外地（指莆田市以外）醫(yī)院生育的，須提前報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

4、男職工配偶生育的，只享受女職工生育津貼的一半，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

職工因異地居住等原因，無需申請可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育。急診或搶救的，可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育。異地或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地的政策。

生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變在本省行政區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位應(yīng)及時到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)年限，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算，具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法執(zhí)行省人社廳相關(guān)規(guī)定。

在本市轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍（含港、澳、臺）人員，生育保險(xiǎn)關(guān)系存續(xù)期間可以享受生育保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療事故和境外（含港、澳、臺）發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需材料，對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。材料齊全的，自受理之日起20個工作日內(nèi)辦理完結(jié)。

三、莆田生育保險(xiǎn)怎么辦理

辦理?xiàng)l件：

1、符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；

2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上 。

辦理材料：

單位經(jīng)辦：

1、《社會保險(xiǎn)登記表》；

2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》；

3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》；

注：生育保險(xiǎn)是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個人不能辦理

辦理流程:

1、用人單位持申報(bào)材料到社會勞動保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)；