2018年寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程比例,寧夏生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、寧夏生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
寧夏生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：2175-14202元
寧夏生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：財(cái)政全額支付工資的用人單位與其他用人單位實(shí)行分別費(fèi)率，分別為單位職工工資總額的0.4%和0.85%。，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)方式:由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用)，單位一般通過(guò)賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
用人單位遲延繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。
用人單位偽造、變?cè)臁⒐室鈿缬嘘P(guān)賬冊(cè)、材料或者不設(shè)賬冊(cè)以及有其他違法行為，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)遲延繳納的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照前款規(guī)定加收滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。
用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位不參加生育保險(xiǎn)致使職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用由用人單位按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位不足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，致使職工生育保險(xiǎn)待遇降低的，降低的部分由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
二、寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
生育津貼
參保人填寫(xiě)《生育津貼申領(lǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號(hào)、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計(jì)劃生育手術(shù)信息。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)核定生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照政策法規(guī)和相關(guān)規(guī)定為已進(jìn)行生育待遇資格認(rèn)定的參保人辦理生育醫(yī)療費(fèi)用核定業(yè)務(wù)，要求參保人填寫(xiě)《生育醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的原始費(fèi)用單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細(xì)查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用是否允許報(bào)銷(xiāo)。如允許進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)核定，則按照接收的證件和資料如實(shí)登記參保人就診信息、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)核定，應(yīng)告知參保人。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡(jiǎn)稱“三項(xiàng)目錄”)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)合具體政策進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用核定(結(jié)算過(guò)程一般通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算)和核對(duì)，計(jì)算生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)金額。
其他待遇
一次性生育補(bǔ)助金和一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金審核支付辦法按上述流程辦理。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)審核情況確定應(yīng)支付金額后，由系統(tǒng)生成生育保險(xiǎn)待遇支付明細(xì)表，分別按待遇項(xiàng)目列明支付金額，作為待遇支付依據(jù)，并反饋參保單位或參保人。
三、寧夏生育保險(xiǎn)待遇
寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
①產(chǎn)前檢查費(fèi)400元，在報(bào)銷(xiāo)生育相關(guān)待遇時(shí)一并核發(fā)
②參保職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
③參保職工懷孕三個(gè)月及以上住院引產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用
④參保職工懷孕三個(gè)月以下住院人工流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用
⑤參保職工懷孕三個(gè)月以下門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用
⑥計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用：放置宮內(nèi)節(jié)育器60元，取出30元;皮下埋植術(shù)20元，取出20元;輸卵管結(jié)扎術(shù)400元;輸卵管復(fù)通術(shù)1200元;輸精管結(jié)扎術(shù)400元;輸精管復(fù)通術(shù)1000元;藥物流產(chǎn)120元。
1、參保女職工生育正常產(chǎn)假98天；
2、參保女職工懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)假15天；
3、懷孕滿4個(gè)月及以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
寧夏生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：
生育津貼按照女職工本人生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
溫馨提示：
1、參保男職工的配偶無(wú)工作單位，依法生育的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在市、縣(市)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。
2、參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險(xiǎn)，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金。生育護(hù)理補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照男職工所在市、縣(市)上年度在崗職工日平均工資乘以10計(jì)算。
