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桂林生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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報銷標準

順產

1.職工生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,順產的支付l000元,難產或多胞胎生育的支付1800元。

2.女職工生育出院后,因生育直接引起疾病的,在產褥期內所發生的并符合有關規定的醫療費用,生育保險基金承付80%。產褥期后所發生的醫療費,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,沒有實施基本醫療保險統籌的,醫療費用仍由原渠道解決。

女職工流產、引產

1.女職工懷孕后自然流產,一次性撥付600元

2.懷孕后經產前檢查確診胎兒有嚴重遺傳性疾病或嚴重缺陷或孕婦有嚴重疾病不宜繼續妊娠進行人工流產(含因采取計劃生育政策規定的長效避孕措施失敗進行人工流產)或引產手術的,經縣級以上醫療機構出具醫學意見,孕期不滿四個月的,一次性撥付800元

3.孕期滿四個月、不滿七個月的,一次性撥付1500元

4.孕期滿七個月以上的,按順產待遇一次性撥付2000元

生育死亡

女職工生育難產死亡,按規定支付喪葬費和一次性生活困難補助費

職工因計劃生育需要

1.女職工放環、取環補貼。女職工產后一年內放置宮內節育器,或絕經后取出宮內節育器的,一次性撥付200元(放或取均限支付一次)。

2.因采取計劃生育政策規定的長效避孕措施失敗,進行再次放置宮內節育器的,按女職工產后一年內放置宮內節育器標準,一次性撥付200元(限付一次)。

報銷條件

1.參加了我市生育保險,并在發生費用前按政策要求按時足額連續繳費9個月以上的參保人。女職工因分娩、放(取)環、絕育、復通術、人流、流產、異位妊娠、葡萄胎等情況發生的醫療費用;

2.男職工的配偶生育而沒有享受國家有關生育補償待遇的。

3.女職工生育保險連續繳費滿一年的

報銷材料

發票為原件(非醫保刷卡記賬發票或復印件),其余材料為原件及復印件。

其余材料指:

1.《桂林市生育保險待遇申請表》(單位填寫蓋章)

2.按不同申請項目準備材料

(1)女職工分娩:女方身份證、現金發票、出院證、出院小結、準生證、巨大兒提供出生證

(2)男方補助:男女雙方身份證、現金發票、出院證、準生證、女方無工作單位的相關證明(戶口所在地或居住地社區、村委會證明;失業證;女方沒有享受待遇的其它證明)、單位意見欄中寫明女方姓名及基本情況

(3)放(取)環、絕育、復通術:女方身份證、現金發票、病歷、手術證明(醫院病假條)或出院證、出院小結

(4)人流、住院保胎失敗流產:女方身份證、現金發票、病歷、手術證明(醫院病假條)或出院證、出院小結、住院保胎失敗流產需提供費用總清單、計劃內流產提供準生證、計劃外流產提供結婚證

(5)異位妊娠、葡萄胎:女方身份證、現金發票、出院證、出院小結、費用總清單、結婚證

辦理流程

1.打印《桂林市生育保險待遇申請回執單》一式兩聯,經辦人核對后簽名,第一聯結算科留存,第二聯交予經辦人;

2.醫療費用審核;

3.醫療費用結算;

4.分管領導復核;

5.打印《桂林市生育保險醫療費用報銷審批表》一式兩聯,第一聯結算科留存,第二聯及醫療費用發票(原件)轉交財務科;

6.財務科根據參保人或經辦人預留的銀行賬戶信息進行轉賬。

辦理時限及地址

辦理時限:15個工作日

辦理地址:

社會勞動保險

地址:茶南路36號附近

平樂縣社會保險所

地址:桂林市平樂縣

桂林市社會勞動保險事業管理所

電話:0773-2861858

地址:廣西桂林市秀峰區依仁路24

桂林市社會勞動保險事業管理所

地址:廣西桂林市依仁路24號

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