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東營生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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報銷標準

生育產假

1.正常生育的產假為90天

2.其中產前休假15天;難產的,增加產假15天

3.生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天

4.晚育的增加60天

5.女職工妊娠不滿2個月流產的產假為15天

6.妊娠不滿3個月流產的產假為20天

7.懷孕未滿4個月流產的,產假為30天

8.懷孕滿4個月流產的,產假為40天。

女職工生育醫療費報銷標準

1.正常生育的,定額為1600元;

2.剖宮產的,定額為2850元

計劃生育手術醫療費用報銷標準

1.放置(取出)宮內節育器手術,定額為100元;

2.人工流產術,定額為160元;

3.引產術,定額為800元;

4.絕育手術,定額為1000元;

5.復通手術,定額為1500元。

報銷條件

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費

2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

哪些醫療費用不屬于生育險支付

1.因違法、犯罪造成妊娠終止的生育保險待遇;

2.超出基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準以外的費用;

3.治療妊娠合并癥的費用;

4.治療生育之外其他疾病的費用;

5.涉及嬰兒治療、護理的各項費用;

6.不符合國家法律法規規定的。

報銷材料

順產、剖宮產生的需提供資料

1.職工身份證原件、復印件

2.結婚證原件、復印件

3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

4.《出生醫學證明》原件、復印件或死亡醫學證明原件,生育后流產的可提供戶籍證明

5.醫療費用原始憑據(粘貼在空白A4紙中間)

6.住院病歷復印件(加蓋醫院公章)

7.請職工提供本人工行銀行社保卡或工行銀行卡的復印件(事先由本人持社保卡和身份證到銀行開通儲蓄功能);

8.《東營市生育保險就醫申報表》(定點或非定點)

9.《東營市生育保險待遇申報告知書》。

10《東營市生育保險待遇申報表》。

東營門診流產報銷

東營門診流產的需提供資料

流產、引產報銷

東營住院流產、引產的需提供資料

辦理流程

1.征繳企業提供基本生育險繳費人數及繳費工資總額經辦人員開具生育保險費收據財務結算

2.領取企業填報《領取職工生育保險費用申報表》并提供計劃內生育女職工的結婚證、準生證、醫院出生證等相關材料

3.經辦人員審核有關材料

辦理地點

東營市社會勞動保險事業處

地址:山東省東營市黃河路153號

電話:0546-2929277

東營區社會勞動保險事業處

地址:分處廬山路東營區人力資源市場

電話:0546-8261175

河口區社會勞動保險事業處

地址:分處河口區海寧路287號

電話:0546-3658444

東營市各區社會勞動保險管理局地點及聯系電話一覽

辦理時限

辦理時限:15個工作日

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