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深圳生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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報銷標準編輯

順產:上年月平均工資 X 270%

難產:上年月平均工資 X 320%

剖腹產:上年月平均工資 X 420%

項目包括:產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等。

溫馨提示:生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。

辦理流程編輯

【報銷地點】:深圳市各區社保局、分局生育待遇審核部門

【咨詢電話】:12333

【報銷時限】:產生生育費醫療費用之日起一年內辦理

資料

【基本資料】:

1、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請人的身份證;

2、社會保障卡(復印件1份,驗原件) 2、結婚證(驗原件)

3、醫療費用單據憑證(含住院門診費用清單原件)

4、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明(驗原件)

5、門診病歷或孕產婦手冊復印件(驗原件)

6、深圳市街道辦出具的計劃生育證明

7、參保人銀行存折或銀行卡(深圳中、工、農、建四大銀行)

【補充說明】

1、報銷市外產前檢查醫療費用的:所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩);

2、報銷市外計劃生育手術醫療費的:節育手術證明(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術);

3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

流程

1、申請人向社保機構提交上述資料;

2、醫療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核,資料不齊的發出《一次性補正材料通知書》;

3、審核通過后由參保人簽字確認保銷金額,交財務逐級審核后支付。

注意事項:

生育保險參保人需連續足額繳費一年以上,并且在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷,報銷時仍需在保期內。

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