生育保險政策解讀：

自20xx年1月1日起生育二胎的增加產(chǎn)假60天，和一胎享受一樣的產(chǎn)假，順產(chǎn)158天，剖宮產(chǎn)增加15天，多胞胎每增加一胎增加15天。

女職工20xx年3月30日尚處于領(lǐng)取產(chǎn)假津貼期間的，可以順延享受增加的60天產(chǎn)假和生育津貼。

20xx年12月31日之前符合二孩生育條件但未辦理《生育證》生育二孩的，不享受生育保險待遇 。

20xx年12月31日之前符合二孩生育條件但未辦理《生育證》流、引產(chǎn)人員由鎮(zhèn)街衛(wèi)生計生辦出具相關(guān)證明，享受生育保險待遇。

20xx年1月1日至21日期間符合生育條件的流、引產(chǎn)人員或生育人員，可到戶口所在地的鎮(zhèn)街衛(wèi)生計生辦開具符合生育政策的相關(guān)證明，辦理生育保險待遇。

生育保險政策的問答：

問：生育保險醫(yī)療費怎樣結(jié)算?

答：生育醫(yī)療實行定點醫(yī)療管理。參保人員到社保經(jīng)辦部門辦理手續(xù)后，可持社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。分娩、產(chǎn)前檢查及計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險支付范圍的，個人不交費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院、定點門診按月結(jié)算。

問：轉(zhuǎn)診、異地生育手續(xù)如何辦理?

答：因難產(chǎn)、嚴重并發(fā)癥或者合并癥確需轉(zhuǎn)院治療的，由定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)院治療。長期在外地(派出機構(gòu))工作、探親(夫妻兩地分居)等參保人員，確需在異地生育的，應(yīng)由用人單位出據(jù)證明、異地戶口或房票證明及《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地生育審批手續(xù)。

問：異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費怎樣報銷?

答：經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意，轉(zhuǎn)診及異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費，由本人墊付，憑出院診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療費結(jié)算明細、住院病歷復(fù)印件、《生育保險轉(zhuǎn)診審批表》、《異地生育申請表》到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，符合生育保險支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費，據(jù)實報銷。異地生育醫(yī)療費低于本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生額報銷;高于本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本市標(biāo)準(zhǔn)報銷。

未經(jīng)批準(zhǔn)的或在非定點醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費實行限額報銷：正常產(chǎn)報銷1000元;剖宮產(chǎn)報銷2000元;多胞胎生育的，每多生一胎增加400元;懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，報銷600元;懷孕四個月而不滿七個月流產(chǎn)的，報銷800元;懷孕七個月以上流產(chǎn)的，報銷1000元。未超過限額按實際發(fā)生額報銷，超過限額部分不予報銷。

參保人員未經(jīng)批準(zhǔn)的在非定點門診做計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。

問：生育保險支付的門診產(chǎn)前檢查項目有哪些?

答：根據(jù)《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊》規(guī)定的妊娠期產(chǎn)前檢查必檢項目，生育保險所確定的支付項目為：1、九次產(chǎn)前檢查;2、兩次血常規(guī)化驗;3、兩次尿常規(guī)檢查;4、一次血糖測定;5、一次三維彩超;6、一次二維彩超;7、一次心電圖檢查;8、一次血型檢測;9、一次肝功化驗;10、一次梅毒篩查;11、一次艾滋病檢測;12、一次陰道分泌物檢查;13、四次臍血流檢查;14、四次胎心監(jiān)護。

生育保險政策問答：

1.為什么要實行生育保險?

答：生兒育女是婦女的神圣天職，但也是有風(fēng)險的，如婦女在懷孕、分娩、育嬰期間部分或全部不能參加勞動，失去正常收入來源;生育需要增加醫(yī)療保健費用支出;生育期間不僅體力、心理和精神上承受負擔(dān)和消耗，甚至有生命或肌體傷殘危險等。這些風(fēng)險，在自給自足的小農(nóng)經(jīng)濟和手工業(yè)時代，是由個人和家庭承擔(dān)并自行補償?shù)摹５搅斯�業(yè)化社會，大部分小生產(chǎn)者破產(chǎn)，成為雇傭勞動者，為了保證社會化大生產(chǎn)所需要的勞動力資源，保障勞動力簡單再生產(chǎn)和擴大再生產(chǎn)，生育風(fēng)險應(yīng)當(dāng)由社會承擔(dān)和補償。

進入現(xiàn)代社會，過去一向被禁錮在家庭的廣大婦女，紛紛走出家門，從事各種各樣的社會生產(chǎn)和服務(wù)活動，這不僅有利于婦女自身解放事業(yè)，也有利于經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。但是，職業(yè)婦女常常會遇到一個難題，即如何解決生兒育女與從事社會經(jīng)濟活動之間的矛盾。實行生育保險，使職業(yè)女性在生育子女時，能從國家和社會獲得一定的經(jīng)濟補償，保證其正常的生活和基本醫(yī)療保健需要，并不會因此而導(dǎo)致失業(yè)，可以解除職業(yè)婦女的后顧之憂，促進男女平等就業(yè)。

生兒育女，不僅是家庭的私事，也是社會的大事。社會存在和發(fā)展依賴兩個方面的再生產(chǎn)。一是物質(zhì)資料的再生產(chǎn)，它是社會存在的基礎(chǔ);二是人類自身的再生產(chǎn)，它是人類社會得以延續(xù)的條件。人類自身繁衍雖然是兩性結(jié)合的結(jié)果，但勞動力再生產(chǎn)的任務(wù)主要是由女性負擔(dān)的。現(xiàn)代社會的競爭，歸根到底是人才的競爭，對婦女在懷孕、分娩、育嬰期間提供基本生活保障和醫(yī)療保健條件，不僅保障了母親的基本權(quán)益，也有利于優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。作為社會保險體系的重要組成部分，生育保險不僅保障了婦女享有平等的社會保險權(quán)利，也保護了勞動力后備軍的健康成長。

隨著婦女參與工業(yè)化生產(chǎn)人數(shù)的急劇增加，生育保險越來越引起各國政府和國際組織的普遍重視。1919年，第一屆國際勞工大會通過了第3號《保護生育公約》;1952年，第三十五屆國際勞工大會通過的第102號《社會保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》，對生育補助金條款作了專門規(guī)定，隨后又通過了第103號《保護生育公約》(修訂)和第95號《保護生育建議書》。2000年，第八十八屆國際勞工大會通過了第183號公約和第191號建議書，分別對1952年《保護生育公約》(修訂)和《保護生育建議書》又進行了修訂。目前世界上大多數(shù)國家都根據(jù)自己的社會制度和經(jīng)濟實力，制定了相應(yīng)的生育保險政策，以保障本國婦女的合法權(quán)益。

2.生育保險的基本待遇有哪些?

答：生育保險待遇受各國政治、經(jīng)濟和人口政策等諸多因素影響，其項目和保障水平有所不同。但其最基本內(nèi)容主要由三部分組成。

一是產(chǎn)假。指職業(yè)女性在分娩前、后的一定時間內(nèi)所享受的有薪假期。其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進受保護產(chǎn)婦身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。按照1919年第3號《生育保護公約》要求，產(chǎn)假至少為12周。1952年第95號《保護生育建議書》又提出，產(chǎn)假應(yīng)延長至14周。2000年第183號《關(guān)于修訂1952年<生育保護公約>(修訂)的公約》規(guī)定，產(chǎn)假不少于14周。目前，大多數(shù)國家采納了國際勞工組織的建議。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和對婦幼保健工作的重視，一些國家的產(chǎn)假規(guī)定有延長的趨勢。

二是生育津貼。指職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年第13號《生育保護公約》，第一次對生育津貼做出了通用性的國際規(guī)范。1952年在該公約修訂中，明確“津貼標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于該婦女過去收入的三分之二”。1952年第95號《保護生育建議書》和2000年第191號《關(guān)于修訂1952年〈生育保護建議書〉的建議書》都提出，生育津貼應(yīng)等于該婦女生育之前的收入全部。

生育津貼一般按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時，一般都采取較優(yōu)惠的政策，不少國家規(guī)定相當(dāng)于女性勞動者生育前原工資的100%。有的國家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的二分之一。

三是醫(yī)療服務(wù)。指為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必要的住院治療。婦女懷孕后體內(nèi)各個系統(tǒng)發(fā)生變化，主要臟器負擔(dān)加重。定期對孕婦進行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務(wù)，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況，對于保證婦女及嬰兒的身體健康，提高人口質(zhì)量具有重要意義。各國生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)，一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟實力和保險基金的承受能力來制定相應(yīng)服務(wù)范圍的，大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。

3.生育保險的主要特點是什么?

答：生育保險與醫(yī)療保險有一些相似之處，都提供一定的醫(yī)療保健服務(wù)，給予暫時喪失勞動能力的職工以必要的物質(zhì)幫助。但兩者之間差異也較大，生育保險有其自身的特點：

(1)生育保險享受的對象主要是女職工。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，不少國家將范圍逐步擴展到男職工供養(yǎng)配偶甚至所有育齡婦女。有些國家和地區(qū)，在女職工生育后，還給予男配偶一定的有薪假期。

(2)生育保險提供的醫(yī)療服務(wù)一般不需要特殊治療。生育所引起的暫時喪失勞動力，一般屬于正常的生理改變，不同于疾病、傷殘等引起的病理變化，生育活動引起的收入損失一般是暫時性的。

(3)生育保險不僅僅是為了彌補女職工生育期間的收入損失，還在維持女職工勞動力簡單再生產(chǎn)的同時，對勞動力的擴大再生產(chǎn)起著重要的保障作用。所以，生育保險的待遇水平一般較醫(yī)療保險要高。

(4)生育保險實行產(chǎn)前與產(chǎn)后都享受的原則。女職工懷孕后，在臨產(chǎn)前一段時間，由于行動不便，已經(jīng)不能正常工作;分娩以后，需要休息一段時間以便恢復(fù)身體和照顧嬰兒。所以，生育保險待遇涉及產(chǎn)前和產(chǎn)后，而其他保險項目僅帶有善后特點。

4.生育保險的作用和意義是什么?

答：生育保險是社會化大生產(chǎn)特別是市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀需要，是經(jīng)濟發(fā)展和社會進步到一定程度的必然結(jié)果。

一是保障了婦女基本權(quán)益。不僅使婦女安全、健康地度過生育期，也為日后投入正常工作創(chuàng)造了條件。女職工從懷孕到生育，機體變化及體力消耗很大，需要休養(yǎng)和照顧。生育保險為她們提供孕期檢查、醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和有薪假期，保障了生育期間的身體健康和基本生活，解除了她們的后顧之憂。

二是有利于提高人口素質(zhì)，保證社會勞動力的再生產(chǎn)。人類繁衍、時代延續(xù)是社會得以生存的基礎(chǔ)。要做到提高人口素質(zhì)，首先要保護母親健康。如果女職工生育期間的生活得不到相應(yīng)保障，就會因生活困難而被迫降低必要的保健與營養(yǎng)水準(zhǔn)，直接影響到嬰兒的健康生存和成長。

三是有利于國家人口政策的貫徹實施。目前，西方一些發(fā)達國家人口出生率很低。為了鼓勵生育，許多國家制定了一系列政策，其中包括生育保險政策，保證了其人口政策的順利實施。我國實行計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的基本國策，更要從國家和民族發(fā)展的長遠利益出發(fā)，去認識和理解生育保險的意義和作用，促進基本國策的貫徹落實。

四是為企業(yè)公平競爭創(chuàng)造了條件。由于行業(yè)特點和社會分工不同，一些企業(yè)女性比例較高，另一些企業(yè)則比例較低，實行生育保險有利于均衡企業(yè)生育費用負擔(dān)，促進企業(yè)公平競爭。

五是促進了婦女平等就業(yè)，實行生育保險，女職工生育依法享受有薪假期，所需基本生活和醫(yī)療保健費用由生育保險基金給予一定的補償，解除了婦女就業(yè)的后顧之優(yōu)，有利于克服就業(yè)領(lǐng)域的性別歧視現(xiàn)象，對于促進男女平等就業(yè)、同工同酬目標(biāo)的實現(xiàn)，有著十分積極的意義和作用。

5.生育保險的覆蓋范圍有哪些?

答：《女職工勞動保護規(guī)定》，女職工生育保險適用于中華人民共和國境內(nèi)的一切企業(yè)，包括：國有企業(yè)、集體企業(yè)，中外合資、合作、獨資企業(yè)，農(nóng)村聯(lián)戶企業(yè)，私營企業(yè)和城鎮(zhèn)街道企業(yè)。女職工生育保險也適用于中華人民共和國境內(nèi)的一切國家機關(guān)和事業(yè)單位。

6.什么是生育保險基金?

答：生育保險基金是對因生育而暫時喪失勞動能力的女職工支付生育保險費用的一種社會保險基金。生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，實行社會統(tǒng)籌。生育保險費由用人單位全額繳納，職工個人不繳納。

要搞明白生育保險條款和政策就必須對其進行詳細的解讀，畢竟生育保障關(guān)系到每個家庭的切身利益。