2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策

一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷

產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都由報(bào)銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費(fèi)用最多只能報(bào)銷1400元，超出的部分由個(gè)人承擔(dān)。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒(méi)有意外情況發(fā)生。

在北京，住院生產(chǎn)費(fèi)用是采取“限額付費(fèi)”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同。

比如你在北京市一個(gè)三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過(guò)3000元，則只需要支付超過(guò)3000元的部分。

二、產(chǎn)假

2017年初二胎政策放開(kāi)以來(lái)，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時(shí)間，取消晚育假，但同時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)假，從已公布的地區(qū)來(lái)看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個(gè)月，福建地區(qū)在128-158天之間。

此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會(huì)額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

值得注意的是，并不是說(shuō)只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個(gè)月15天，懷孕不滿4個(gè)月30天，滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天，7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

三、產(chǎn)假期間的生育津貼

女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：

生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

這里的繳納工資基數(shù)，即五險(xiǎn)一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個(gè)社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說(shuō)，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

舉例說(shuō)明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬(wàn)元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

需要注意的是，生育津貼是不扣個(gè)人所得稅的。

生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進(jìn)行報(bào)銷，比如北京地區(qū)生育津貼報(bào)銷需要提供以下資料：

1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);

2.《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);

3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);

4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(原件和復(fù)印件);

5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);

6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);

7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。

以上資料并非每一項(xiàng)都需要，比如你是北京戶口，就無(wú)需外來(lái)人員服務(wù)聯(lián)系單。

每年單位申報(bào)社保基數(shù)時(shí)間是7.25號(hào)之前，但是社保生效時(shí)間是8月20號(hào)左右。所以生產(chǎn)的時(shí)間決定了選取社保基數(shù)的年度。

比如：我是2017年11月份生，那我申領(lǐng)生育津貼的時(shí)在2017年任一月份，都是按2017年申報(bào)的基數(shù)計(jì)算的，因?yàn)?1月份發(fā)生在社保調(diào)整基數(shù)之后;如果是2017年7月份之前生的，那申領(lǐng)月無(wú)論是在哪個(gè)月，都是按2017年的申報(bào)的單位平均的繳納工資基數(shù)進(jìn)行計(jì)算的。

男性生育保險(xiǎn)的報(bào)銷

每月人均多交4.23元

從今年7月1日起，把生育保險(xiǎn)范圍擴(kuò)展到我市公司的全體職工(含外來(lái)工)，同時(shí)，廣州市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%，由用人單位負(fù)責(zé)繳納，即實(shí)際月工資在社會(huì)平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi))，其參加生育保險(xiǎn)時(shí)將按照自己的實(shí)際工資乘以0.85%繳費(fèi)，而實(shí)際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工，其繳費(fèi)基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費(fèi)。

如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率的提高，用人單位為參保職工繳納費(fèi)用每月人均僅增加4.23元，參保1年后，無(wú)論我市職工或外來(lái)工生育時(shí)，均由生育保險(xiǎn)基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費(fèi)等待遇。

享受保險(xiǎn)外來(lái)工將多于本地人

根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)行98萬(wàn)多的參保人當(dāng)中，近幾年來(lái)每年按規(guī)定享受到生育保險(xiǎn)待遇的參保人大約維持在一萬(wàn)人，“一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用甚至可能達(dá)到數(shù)萬(wàn)元，女職工生育保險(xiǎn)待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)三部分組成，而男職工的待遇則主要體現(xiàn)在10天看護(hù)假期工資方面，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州每年享受生育保險(xiǎn)待遇的人中(包括男、女)，平均享受的待遇已經(jīng)超過(guò)10000元/人次，”廣州市勞保局副局長(zhǎng)鄭玉華向記者透露道。

據(jù)調(diào)查，外來(lái)工中，20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來(lái)女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%，可見(jiàn)，生育年齡的外來(lái)女職工遠(yuǎn)比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多，享受生育保險(xiǎn)的人數(shù)也多，這將導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金支出大幅度增加，按原來(lái)工資總額的0.7%籌集的生育保險(xiǎn)基金將收不抵支，因此，本次將繳費(fèi)率統(tǒng)一提高0.15%。

須參保“五保”可異地分娩

勞動(dòng)部門(mén)表示，勞動(dòng)者在我市就業(yè)后，用人單位在為其參加生育保險(xiǎn)時(shí)，必須同時(shí)參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。

新政策實(shí)施后，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險(xiǎn)手續(xù)，職工(包括男、女職工)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年后，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在懷孕期間、分娩及申請(qǐng)待遇期間均處于參保狀態(tài)，正常情況下能享受1萬(wàn)多元的保險(xiǎn)費(fèi)用，而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會(huì)相應(yīng)增多費(fèi)用，最高保險(xiǎn)額可達(dá)十多萬(wàn)，

參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請(qǐng)異地分娩，首先填寫(xiě)申請(qǐng)表，由單位加具意見(jiàn)并蓋公章后向醫(yī)保中心申請(qǐng)，異地分娩的醫(yī)療費(fèi)：參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費(fèi)分開(kāi)，產(chǎn)婦的醫(yī)療費(fèi)用向市勞保局申請(qǐng)報(bào)銷，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目的費(fèi)用部分，低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷;超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報(bào)銷，報(bào)銷后的款項(xiàng)由所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

生育保險(xiǎn)可在生育期間提供經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)充，是一項(xiàng)不錯(cuò)的保障