為了讓大家了解更多生育保險知識,今天準備了西安生育保險報銷流程,希望對大家有幫助!
西安生育保險報銷流程
1、生育保險經(jīng)辦機構(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理
西安生育保險報銷范圍
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
西安生育保險報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
西安生育保險報銷材料
1、西安生育保險定點醫(yī)療機構結(jié)算所需材料
2、社保局結(jié)算所需材料:
⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。
⑵嬰兒準生證明。
⑶職工身份證復印件、婚姻證明復印件。
⑷相關醫(yī)藥費用票據(jù)。
⑸門診病歷、住院病案首頁復印件、長期和臨時醫(yī)囑復印件、醫(yī)療費用明細單。
⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復印件和非職工證明。
延伸閱讀:西安市再簡化城鎮(zhèn)職工生育保險報銷資料
據(jù)從西安市人社局社保中心獲悉,西安市城鎮(zhèn)職工生育保險報銷資料再簡化,以后生娃報銷更方便。
今年,西安市城鎮(zhèn)職工辦理生育保險掛賬即時結(jié)算、零星報銷以及居民生育補貼手續(xù)時不再核查結(jié)婚證、準生證等相關證明材料。男職工配偶的生育保險待遇報銷由各級社會保險經(jīng)辦機構辦理,受理業(yè)務時不再要求提供配偶無工作證明和未參保證明。此外,掛賬即時結(jié)算力度更加大,82家生育保險定點醫(yī)院可以掛賬即時結(jié)算。
據(jù)了解,不只是生育,孕產(chǎn)期的26項并發(fā)癥也可以用生育保險報銷,包括妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。參保男職工在做絕育手術、絕育術后輸精管復通手術這兩項手術時也能使用生育保險。
經(jīng)審核符合規(guī)定的,低于限額結(jié)算標準,按實際發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算;高于限額結(jié)算標準,按限額結(jié)算。同時實施兩項以上計劃生育手術的,按補貼標準最高的一項標準進行補貼。在全市82家生育保險定點醫(yī)院入院時登記,出院時報銷。首次就診、產(chǎn)檢轉(zhuǎn)生產(chǎn)、更換審批項目,先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記,再到收費處結(jié)算。同一項目第二次就診不用再登記,直接到收費處結(jié)算。在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜帶“一證一卡”,即身份證原件、復印件,西安市醫(yī)療保險卡。