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5月起合肥生育保險與醫保合并實施試點

思而思學網

從合肥市人社局獲悉,從5月1日起,合肥市正式啟動生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點,試點期限為一年。參加合肥市職工基本醫療保險的單位和職工同步參加生育保險,統一進行參保登記。

試點期限內,將逐步實現“四個統一、一個確保”,即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本;減輕用人單位事務性負擔,為參保人員提供更為優質的服務。

合肥市將按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和,確定兩項保險合并后的職工基本醫療保險繳費費率,實行統一征繳。其中,機關、事業單位職工基本醫療保險繳費費率為7.4%,企業和其他用人單位為8%,職工個人仍為2%。靈活就業人員的繳費費率不變,建立個人賬戶的為9%,不建立個人賬戶的為5.5%。

試點前,部分單位職工生育保險關系在合肥市參保管理、醫療保險關系在省級參保管理的人員,試點啟動后,其生育保險關系轉移到省級參保管理。

并不影響參保人員享受待遇

合并,不代表生育保險被取消,對參保人員來說,并不影響享受生育保險待遇。合肥市的試點內容,主要包括統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。

在基金征繳上,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工基本醫療保險繳費費率,實行統一征繳。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,實行統一收支,不再單列生育保險基金收入。在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目按病種單獨支出。

合并之后,生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。而生育醫療費、生育津貼,將按照試點前合肥市生育保險待遇標準執行。

醫保繳費費率個人仍為2%

在不加重參保單位和個人負擔的前提下,確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。兩項保險合并實施后,職工個人繳費仍為2%,靈活就業人員也納入生育保險參保范圍。

按照試點方案,兩項保險合并以后的職工基本醫療保險繳費費率為:機關、事業單位為7.4%(此費率只享受生育醫療費用,不享受生育津貼);企業和其他用人單位為8%(此費率享受生育醫療及生育津貼),職工個人仍為2%。靈活就業人員的繳費費率不變,建立個人賬戶的為9%,不建立個人賬戶的為5.5%。將靈活就業人員納入生育保險參保范圍,靈活就業人員的繳費費率不變,可享受計生、生育醫療費待遇。

值得一提的是,在試點之前,合肥市的職工生育保險尚未實行市級統籌,而職工基本醫療保險已經實行市級統籌。兩項保險合并后,生育保險自然過渡到市級統籌,縣(市)也須同步開展試點工作。

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