最新東莞生育保險政策具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!
“二孩”政策全面實行后,東莞掀起了一波生育小高潮。東莞異地務工人員人數眾多,不少參保人選擇了在東莞參保、回老家生育。異地分娩與在東莞分娩,在報銷待遇上有哪些區別,報銷時有哪些注意事項?筆者就此采訪了莞城分局待遇股工作人員李鈺渝。她提醒,無論是否在東莞分娩,準媽媽們都要及時做好就醫確認,以便更好地享受生育保險福利。她還介紹,未就業的準媽媽也可以享受準爸爸的生育保險醫療費用,同樣要盡早進行就醫確認。
異地分娩可按規定報銷
李鈺渝介紹,懷孕的參保人只要按計生規定在東莞市計生部門辦理生育登記手續,就可在市內定點醫院中選擇一家作為生育定點醫院,在醫院現場辦理就醫確認手續,隨后在就醫確認的定點醫療機構產檢或生育的,符合規定的產檢或生育醫療費用由生育保險基金支付100%,可以現場結算。
東莞異地務工人員人數眾多,不少參保人在莞參保、回異地生育,這一現象在鎮尤其突出。一些社保分局經辦的生育保險業務中,有不少的參保人屬于這種情況。異地分娩,其實依然可以享受到生育保險報銷福利。
李鈺渝介紹,具體報銷辦法分兩種情況。
情況一:若生育保險參保滿12個月且已辦理生育就醫確認手續,在市內非定點醫療機構或到市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的60%;
情況二:若生育保險參保未滿12個月或滿12個月但未辦理生育保險就醫確認手續的,在市內非定點醫療機構或者市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的50%。
4月1日起,東莞市生育保險部分待遇標準做出了調整。在市內一、二、三級定點醫療機構結算標準為1200元。生育住院期間報銷金額:市內一、二級定點醫療機構結算標準為3800元;市內三級定點醫療機構結算標準為4800元。
李鈺渝提醒,如果沒有進行就醫確認,情況一的產檢和分娩就只能報銷50%。
新媽媽們從老家回莞后,帶上在異地醫院住院分娩的發票、診斷證明書、出院小結、小孩出生醫學證明、身份證或者社保卡等資料,就可前往社保部門報銷。
失業準媽媽可享生育保險待遇
準媽媽們如果在生育期間因辭職或企業倒閉而失業,只要符合國家計劃生育政策和領取失業金條件的,此前已經參加東莞市生育保險并且累計繳費時間達到12個月以上的,仍可享受到生育保險待遇。不符合領取失業金條件或之前參保未滿12個月的準媽媽,如果丈夫滿足上述條件的話,女方可以享受其配偶的生育保險醫療費用。
李鈺渝提醒,未就業準媽媽要盡早到社保部門辦理就醫確認手續,從辦理之日算起,其在定點醫院產檢且符合規定的生育醫療費用,可享受100%報銷。但是這種情況無法在醫院現場結算,需要持發票、檢查報告回到社保部門進行報銷。而未辦理就醫確認的,僅能按照非定點機構支付標準結算。
李鈺渝在經辦業務過程中發現,未就業配偶使用男方的生育保險報銷,很多人都會因漏提交一項資料??生育前勞動就業管理部門出具的失業證明,導致無法享受報銷待遇,給自己造成很大的損失。她提醒準媽媽要及時辦理失業證明,并保管好產檢與生育的報告、診斷書與發票。
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新媽媽生育一年內可申領,津貼“就高不就低”
“恐怕沒有比我們更沒人性的公司了,我生完孩子休產假的那幾個月,別說基本工資了,扣完五險一金,我還欠公司錢呢?”“怎么會一點都沒有呢,我生孩子那陣子,公司還給我每月開5000多元呢,好像跟工資也差不多!”這是兩位剛生完孩子不久的兩位媽媽的對話。兩人對比明顯,一位媽媽產假期間工資幾乎為零,另一位則能拿到跟正常工資差不多的收入。這到底是怎么回事呢?
筆者就此采訪了東莞市社保局長安分局工作人員黃瑜,多年來,她負責醫療生育待遇核發、生育報銷單據審核等工作,在生育保險方面有著豐富的經驗。“新媽媽產后一年內都可申領生育津貼。”黃瑜提醒,當生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
所以,新手媽媽們都應該看看自己的生育津貼是不是已經足額領取。
“獎勵假”暫不計入生育津貼
生育保險中的生育津貼,是指對女性參保人因生育而離開工作崗位期間,由生育保險基金給予的假期津貼。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已支付相應數額的工資。東莞生育津貼的領取分兩種情況:按單位參保的參保人,由單位申領并撥至單位賬戶;本地戶籍的靈活就業人員、村(社區)參保人員,由社保局將生育津貼直接打到其社會保障卡的金融賬戶上。
原來,上文中第二位媽媽說的5000多元的“工資”并不是自己的單位發放的,而是生育保險基金支付的生育津貼,這筆錢常常被人們俗稱為“產假工資”。而第一位媽媽并非沒有這筆津貼,而是她并不了解生育津貼的政策,所以產后也未向公司的人力資源部門申請這筆費用。
“全面二孩”在廣東落地后,加上80天“獎勵假”,未違反計劃生育的新媽媽們可以享受178天的產假。很多新媽媽都在咨詢,生育津貼待遇是否能按照這個時間來計算呢?
黃瑜介紹,按照廣東省生育保險條例規定,順產的產假天數是98天,剖腹產是128天,由于新設的80天產假是“獎勵假”,因此根據省里規定,生育保險參保人不能享受80天“獎勵假”的生育津貼。也就是說,生育津貼仍按照順產98天、剖腹產128天來計算發放。