宜春市生育保險報銷條件

(一)職工所在單位整體參保且繳費滿一年的;

(二)符合法定條件并履行規定手續生育(含流產)，或者實施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術和復通手術的;

宜春市生育保險報銷所需材料

(一)待遇享受人居民身份證(職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇規定的，需提供夫妻雙方的居民身份證和結婚證);

(二)當地人口與計劃生育部門出具的生育證明或實施計劃生育手術證明;

(三)定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫學證明、計劃生育手術證明，住院發票及住院費用明細清單等;

宜春市生育保險報銷標準

(一)生育醫療費用

參保職工(含職工未就業配偶，下同)因生育和實施計劃生育手術發生的醫療費，由生育保險基金按以下限額標準支付：

1.產前檢查每例200元;

2.正常分娩、難產、剖宮產參照基本醫療保險單病種定額結算標準支付;

3.宮內節育器放置(取出)術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為32元、36元和40元;

4.輸精管結扎術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為240元、270元和300元;

5.輸卵管結扎術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為280元、315元和350元;

6.輸精(卵)管復通術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為2000元、2500元和3000元;

7.刮宮術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為100元、113元和125元;

8.人工流產區分一、二、三級醫療機構，每例分別為100元、113元和125元，鉗刮術另加40元;

9.妊娠中期引產一級定點醫療機構每例500元;二、三級醫療機構每例550元;

以上支付標準均按《江西省醫療服務價格手冊》(2005版)標準擬定，待國家和省里出臺新的醫療服務價格標準后，適時作出相應調整。實際醫療費低于上述限額標準的，據實支付;實際醫療費高于或等于上述限額標準的，按上述限額標準支付，超出限額標準部分由個人自行負擔。

10.參保職工因生育引起并發癥、合并癥、生育出院后3個月以內符合規定的醫療費用，參照基本醫療保險報銷標準，由生育保險基金支付。生育出院3個月以后符合規定的醫療費用，若參加基本醫療保險的，按基本醫療保險規定由醫療保險基金支付;未參加基本醫療保險的，由用人單位支付。

(二)生育津貼

生育津貼是對職業婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用，是對工資收入的替代。女職工在產假(含流產)和實行計劃生育手術休假期間享受生育津貼。生育津貼按照職工所在單位上年度職工月平均工資除以30再乘以產假天數計算。生育補貼天數依據以下情形計算：

1.取宮內節育器的，享受1天生育津貼;

2.放置宮內節育器的，享受3天生育津貼;

3.結扎輸卵管的，享受21天生育津貼;

4.妊娠3個月以內(含3個月)流產的，享受15天生育津貼;

5.妊娠3個月以上、4個月以下(含4個月)流產的，或患子宮外懷孕實施手術的，享受30天生育津貼;

6.妊娠4個月以上、7個月以下流產或實行計劃生育補救措施的，享受42天生育津貼;

7.妊娠7個月(含7個月)以上生產或妊娠7個月以上胎兒子宮內死亡及嬰兒出生后死亡的，享受98天生育津貼。