2017年生育保險報銷指南和流程

　生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。下面是小編分享的有關生育保險報銷指南，歡迎閱讀。

生育保險報銷所需資料：

1、身份證;

2、結婚證;

3、計劃生育證明，例如準生證;

4、新生兒出生醫學證明，例如出生證;

5、醫療費用收據;

6、其它相關資料。

　　【注】：因各省市實際情況不同，因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。

生育保險報銷流程：用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。

生育保險報銷標準：生育保險報銷金額根據本地政策執行，例如東莞剖宮產一次性計發3500元，經產道分娩一次性計發2000元。

生育保險報銷比例

順產為270%

難產為320%

剖腹產為420%

【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。

生育保險報銷期限

生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

生育保險報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育保險待遇申領辦法

一、申請人提供資料：

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供：手術證明、費用憑據。

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。

延伸：廣州生育保險報銷指南

報銷所需資料說明

一、《計劃生育服務證》或婚育證明;

二、醫院病歷;

三、醫院診斷證明;

四、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

五、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

六、異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》

七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

注：以上資料除發票及清單外，其它均需提供原件及復印件。

報銷流程指南

1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

2、由單位經辦人攜帶相關資料，到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

生育保險報銷標準

廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準，詳情如下：

分娩、流產、計劃生育手術各項標準

1、陰式分娩：一級醫院2800元(住院2150元，產檢650元)，二級醫院3200元(住院2480元，產檢720元)，三級醫院3600元(住院2760元，產檢840元);

2、剖宮產：一級醫院4100元(住院3450元，產檢650元)，二級醫院4500元(住院3780元，產檢720元)，三級醫院5400元(住院4560元，產檢840元);

3、嚴重高危分娩：二級醫院5700元(住院4300元，產檢1400元)，三級醫院6800元(住院5200元，產檢1600元);

4、妊娠3個月以上引產：一級醫院1300元(含術前檢查費用)，二級醫院1400元(含術前檢查費用)，三級醫院1500元(含術前檢查費用);

5、妊娠3個月以下人流：一級醫院門診220元，住院630元(含術前檢查費用)，二級醫院門診250元，住院700元(含術前檢查費用)，三級醫院門診300元，住院800元(含術前檢查費用)。

企業職工生育保險計劃生育手術費定額標準

1.放置(取出)宮內節育器：36元(不含節育器)

2.人工流產術(負壓吸宮)：102元

3.人工流產術(鉗刮術)：180元

4.中期妊娠引產術：600元

5.輸卵管結扎術：240(不含住院費)

6.輸精管結扎術：120元

7.輸卵管復通術：2400元

8.輸精管復通術：1860元