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深圳施行的生育保險待遇

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 開始深圳所有社保包括一二三檔社保都享受同等生育保險待遇!

一、享受條件:累積參加一年生育保險

特別需要提醒的是深圳以前參保的叫做“生育醫療保險”,依附在醫療保險里,即繳交的基數與享受條件都一樣,即當月成功參保,次月享受。而如今真正意義上叫生育保險。

1、簡單的說,生育保險=生育醫療保險+生育津貼。

2、不同的是必須要累積繳交一年的生育保險才能享受全部待遇。但之前參加生育醫療保險的只要累積一年(包括之前累積參加生育醫療保險的時間)且在參保狀態下也能享受生育醫療待遇,但想享受生育津貼待遇,必須從開始積累參保一年,在分娩后才能去社保申請領生育津貼。雖然這個政策是3月才真正實行,但可以補繳1月與2月的生育保險。即:2月份生娃的只要連續參保一年最快到明年1月就可以由單位去社保局申請領生育津貼(時限是分娩后一年內有效)。

3、交社保三檔的,由于之前沒有生育醫療保險,因此,必須是累積交一年才能有生育保險待遇與生育津貼。

二、參保群體:

1、企事業單位年滿18周歲至退休前的所有職工。

2、非在職深戶居民及自由職業參保人(仍享受之前的生育醫療保險,無生育津貼)。

三、參保及繳費:

1、繳費比例:單位交:1%,個人不交(非在職深戶繳費比例為:0.5%)

2、繳納基數:2030元—15654元(非在職深戶繳費基數為:2087.2元—15654元)

3、生育保險補繳:1月與2月可以補繳(前無法補繳),需要提供資料:

1)補繳申請表(單位蓋公章)

2)記賬憑證:提供整本原件(財務做賬的記賬憑證,一般為牛皮紙封面,補交的月份都要拿去社保局,其中發工資頁要復印)

3)工資表(原件+復印件)

4)勞動合同(原件+復印件)

四、生育保險待遇:

1、生育醫療費用:

1)生育的醫療費用,即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用100%報銷。

2)計劃生育的醫療費用,包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

A:12次產前檢查及相應項目有:

B:想在深圳定點醫院產檢及分娩時刷卡記賬的前提是第一步:辦理準生證(生育服務證)及計劃生育證明,流程可點擊左下角“閱讀原文”查看。

C、累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫確認手續而在深圳公立醫院生育,或者已辦理就醫確認手續但在就醫確認以外的公立醫院生育的、或因急診、搶救而在深圳非定點醫院或者深圳外醫院生育的,其生育的醫療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內,憑材料到社保局申請報銷

2、生育津貼

1)計算公式:(用人單位上年度職工月平均工資/30)規定的假期天數計發

注:

1、其中用人單位上年度職工月平均工資為參保基數,因多數企業給員工參保時不是用實際工資參保,因此以參保基數計算才是真實的生育津貼金額。

想查詢你的社保繳費基數可在“查看歷史記錄”中查看文章“80%深圳人都不知道的另一個社保查詢/辦理網頁,原來有這么多功能”

2、規定的假期天數:

(一)女職工生育享受產假:順產的,98天;難產的,128天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產的,15天;懷孕滿4個月流產的,42天。

(二)享受計劃生育手術休假:取出宮內節育器的,1天;放置宮內節育器的,2天;施行輸卵管結扎的,21天;施行輸精管結扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。同時施行兩種節育手術的,合并計算假期。

生育報銷及生育津貼計算案例分享:

陳小姐的公司用2030元給她繳交社保二檔,產期是3月(順產),累積參保13個月,在深圳二級醫院住院期間共花醫療費用1.2萬,其中1萬是屬生育保險報銷的醫療費用。社保可報多少?生育津貼多少?

1)、報銷費用=屬于生育保險報銷的醫療費用-200元住院起付線=99800元;

2)、順產產假98天,生育津貼為:2030/3098=6631元。

注:

生育津貼實為產假工資,職工按照規定享受產假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保局按照規定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。因此以上案例如果陳小姐的原工資為5000元的,單位需要再付:(5000-2030)/3098=9702元給陳小姐(即使職工不符合計劃生育要求,產假期間用人單位也要發放工資,但職工不享受生育津貼。)


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