《溫嶺市職工生育保險辦法》發(fā)布，本月起正式實施

生育醫(yī)療費用實行定額報銷

本月起，我市開始實行生育保險新規(guī)。去年7月24日，我市《溫嶺市職工生育保險辦法》發(fā)布，并于今年1月1日起正式實施。

“新規(guī)與舊規(guī)最大的不同，就是對生育醫(yī)療費用實行按定額標準享受。”市社保中心工作人員舉例:如早期妊娠門診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn))為250元、早期妊娠住院流產(chǎn)為1000元，中期妊娠住院引產(chǎn)為1500元，自然陰道分娩、陰道手術(shù)助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn))2600元，剖宮產(chǎn)5000元等。其中需要引起注意的是，不具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而人為選擇剖宮生育的，則按自然分娩標準支付。不過，職工施行計劃生育手術(shù)中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，將由生育保險基金全額予以支付。

此外，保險繳納也有所調(diào)整。在此之前，我市生育保險由單位繳納基數(shù)的0.5%即可參保。不過，從今年開始，包括國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和企業(yè)、民辦非企業(yè)單位在內(nèi)，都在各自的繳納基數(shù)上，按照0.8%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納。也就是說，新規(guī)實施后，繳納的比例有所提高。

另外，對于生育保險，不少人有個誤區(qū)，認為男性職工無需繳費，其實這與男女雙方都有關(guān)系，而且生育保險費是由用人單位按月繳納，職工個人并不需要繳納。另一方面，不少人認為男性享受不到生育保險的待遇，這種理解也是片面的，“若一個家庭在女方?jīng)]有工作的前提下，男方所在單位已為他連續(xù)繳納生育保險滿6個月，妻子仍可以享受生育醫(yī)療費用待遇。”工作人員提醒，連續(xù)繳納生育保險滿6個月是必要條件。“新規(guī)的出臺，對之前很多模糊的概念都做了明文規(guī)定。”工作人員說，法規(guī)方面的健全，也為參保人員提供了更多的保障。

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生育保險是指，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健等。

明年起 省外看病或可刷卡即時報銷

“在外地看病實在是太貴了。”今年60多歲的李大爺來自福建，在溫嶺看病一直是他的一塊“心病”。因為不能跨省即時報銷，若是看一場病，李大爺還得趕回老家辦手續(xù)，這一來一回全在路上，因此目前，李大爺看病基本先自費再報銷，“要是啥時候看病可以直接刷卡報銷就好了”。近日，記者從市社保中心了解到，，跨省住院費即時報銷或可實現(xiàn)。到那時，省外就醫(yī)的費用也可實現(xiàn)“一卡通”報銷了。

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