明年起實行新生育險規定

日前，市人社部門下發了《關于貫徹落實〈廣東省職工生育保險規定〉的通知》(下稱《通知》)。根據《通知》，1月1日起，清遠市用人單位要按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。同時，統籌區內的費用報銷比例為：一級(含未定級、鄉鎮衛生院)醫院報銷100%;二級醫院報銷90%;三級醫院報銷80%;統籌區外的報銷比例為：一級(含未定級、鄉鎮衛生院)醫院報銷80%;二級醫院報銷70%;三級醫院報銷60%。

《通知》明確，累計參加生育保險滿12個月的職工，終止妊娠或者施行計劃生育手術時用人單位繼續為其繳費方可享受生育保險待遇;中斷繳費的，從用人單位為其重新參保繳費的次月起方可享受相關生育保險待遇。

此外，終止妊娠或施行計劃生育手術前已累計參加生育保險滿12個月的職工，其生育保險待遇應在終止妊娠或者施行計劃生育手術的次月起一年內申報;終止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月的，應在繳費滿12個月的次月起一年內申報生育保險待遇。逾期申辦的，社會保險經辦部門不予受理。

根據《通知》，符合國家和省規定的產前檢查費用給予報銷5次，檢查項目按原衛生部《關于印發〈孕產期保健工作管理辦法〉和〈孕產期保健工作規范〉的通知》(衛婦社發〔2011〕56號)的規定進行核定。

職工在享受生育保險待遇前應憑計劃生育服務證或符合計劃生育政策的書面證明，到參保所屬地社會保險經辦部門辦理選定產前檢查和分娩的醫療機構手續;選定醫療機構屬統籌區內生育保險協議服務醫療機構的，所發生的生育相關醫療費用直接記賬結算。

職工生育保險相關待遇由社會保險經辦機構委托金融機構直接發放到職工本人的社會保障卡金融賬戶。職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位已按照職工原工資標準逐月墊付生育保險津貼的，由用人單位自行沖減。

特別要提醒的是，職工未就業配偶不享受生育保險津貼，其生育醫療費用按本市城鄉居民醫療保險待遇標準支付。