煙臺(tái)生育保險(xiǎn)“花多少報(bào)多少”

從明年1月1日起,煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,同時(shí)將因生育引起的疾病和生育合并其他疾病一并納入生育保險(xiǎn)的支付范圍。屆時(shí),參保女職工生育、妊高癥等生育引發(fā)的疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,都可在定點(diǎn)醫(yī)院據(jù)實(shí)結(jié)算。

煙臺(tái)市人社局和煙臺(tái)財(cái)政局日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,提高了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇,通知自1月1日起施行,有效期至2017年12月31日。

之前,煙臺(tái)市生育醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目實(shí)行定額支付,順產(chǎn)的定額為1500元,剖宮產(chǎn)的定額為3500元。明年煙臺(tái)參保女職工生育寶寶,所花費(fèi)的生育醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查費(fèi)除外),只要是符合煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi),都將據(jù)實(shí)結(jié)算。

此外,新的生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式,還將煙臺(tái)參保女職工因生育引起的疾病和生育合并其他疾病一并納入到生育保險(xiǎn)的支付范圍之內(nèi)。如生育時(shí)羊水栓塞、子宮破裂、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等疾病及分娩時(shí)妊娠期合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤、貧血、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等生育合并的其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,也將并入到生育保險(xiǎn)基金的支付范圍內(nèi)。

而目前,濟(jì)南市人社局規(guī)定,生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo);威海市則規(guī)定生育保險(xiǎn)基金可支付分娩時(shí)直接引起的疾病,但不包括妊娠引起的疾病。

值得注意的是,煙臺(tái)此次實(shí)行的生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,不包括目錄范圍外的費(fèi)用、床位費(fèi)等有限額的服務(wù)設(shè)施費(fèi)用和涉及嬰兒的費(fèi)用等。