生育保險報銷指南

小編了解到，目前公司有許多準爸爸、準媽媽，生育保險的報銷也是他們即將面臨的一道手續，為了方便員工了解關于生育保險的相關信息，小編整理了部分內容，希望能夠幫到大家。

一、女方繳納生育保險的

1、辦理條件：

(1)女方繳納生育保險滿12個月;

(2)符合國家計劃生育規定，已辦理《計劃生育服務手冊》;

2、所需材料：

(1)在本市定點醫療機構生育的參保女職工，辦理住院手續時須出示生育女職工社保卡、計劃生育服務手冊(生育證)原件及復印件、女職工用人單位出具的聯網證明(可在生育之前到人力資源部開具)，符合報銷范圍的生育醫療費用由社保中心與醫院聯網結算，產前檢查費、生育津貼(產假工資)由用人單位經辦人員持以下材料到高新區社保處申報：

①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;(企業填寫)

②計劃生育部門簽發的計劃生育服務手冊 (生育證)原件及復印件;(個人準備)

③出生醫學證明原件及復印件;(或嬰兒死亡證明原件及復印件);(個人準備)(2)在非定點醫療機構或未聯網生育的參保女職工，申報生育保險待遇時需提供以下材料：

①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

②計劃生育部門簽發的計劃生育服務手冊 (生育證)原件及復印件;

③出生醫學證明原件及復印件;(或嬰兒死亡證明原件及復印件);

④住院收費單據原件及復印件;

⑤住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產手術記錄復印件(須在住院病歷復印件每一頁上加蓋醫院完整公章);

⑥女方身份證復印件;(生產日期在10月1日之前的提供)

3、報銷費用：(以下自10月1日起執行，10.1之前的按原費用報銷)

(1)產前檢查費：1000元;

(2)定額醫療費：在定點綜合(或專科)三級醫院順產3000元，剖宮產3600元;二級及二級以下醫院順產2500元，剖宮產3000元(多胞胎的每多生育一個嬰兒醫療費增加500元);非定點醫院的按上述醫院標準報銷醫療費的70%;

(3)生育津貼(即產假工資)：以保險處生育科核算金額為準。

二、流產報銷：僅女方繳納生育保險的享受

1、辦理條件：

(1)女方繳納生育保險滿12個月;

(2)符合國家計劃生育規定，已辦理《計劃生育服務手冊》;

(3)每名參保職工一個生育保險年度內最多報銷兩次流產費用。

2、所需材料：

(1)由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

(2)有生育計劃者須提供計劃生育服務手冊(生育證)原件、復印件;已婚已育無生育計劃者，須持結婚證原件、復印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節育措施失敗證明;

(3)流、引產醫療費發票原件及復印件;

(4)門診病歷原件或住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、流(引)產記錄、醫囑單復印件(須在住院病歷復印件每一頁上加蓋醫院完整公章);

(5)女方身份證復印件;(流產日期在10月1日之前的提供)

3、報銷費用：(以下自10月1日起執行，10.1之前的按原費用報銷)

(1)產前檢查費：妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠500元;妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠800元;妊娠滿7個月以上終止妊娠1000元;

(2)定額醫療費：妊娠2個月以內(含2個月)流產200元;妊娠2個月以上3個月以內流產400元;妊娠3個月以上4個月以內流產600元;妊娠4個月以上流產、引產800元;非定點醫院的按上述醫院標準報銷醫療費的70%;

(3)生育津貼(即產假工資)：以保險處生育科核算金額為準。