重慶市生育保險報銷政策解答

“公司員工生完孩子到社保局申請生育險報銷，卻被告知需報銷得提前到社保局備案，這是怎么回事?”日前，王先生致電本報稱，他所在公司的一位女員工在懷孕后，他曾向社保局咨詢可否報銷生育險，當時得到肯定答復。但員工生完孩子再打電話咨詢時，卻被告知應該在懷孕3個月后提前到社保局備案，否則報銷不了。

王先生是重慶正武藝術品有限公司人力資源負責人，他告訴記者，去年公司一位女員工懷孕，雖然單位為這位員工購買了生育保險，但不知報銷的具體金額，他便去到渝中區社保局咨詢報銷的具體事宜。

“當時社保局工作人員表示，如果這位員工是剖腹產，那么可以報銷一萬多元。但現在孩子出生了，再打電話去咨詢，社保局告知我必須在懷孕3個月時備案，沒有備案就不能享受生育報銷。”王先生對前后說法的變化感到很不滿。

記者走訪了渝中區社保局。該局相關負責人表示，我市確實有“懷孕3個月內需到當地社保局備案”這一規定，但渝中區社保局為了方便市民報銷，規定在渝中區參保的市民，在生完孩子之后3個月內，只要帶齊資料到渝中區社保局，依然可以辦理報銷手續。

記者了解到，主城9區除了渝中區外，還有江北區和渝北區等地也不需要辦理孕前登記手續，市民只需要產后三個月內，帶齊材料前往社保局便可以辦理生育保險報銷手續。

各區要求不同市民應提前咨詢

“報銷生育險，需提前到社保局備案”這項規定，出自于2005年的《重慶市勞動和社會保障局關于印發重慶市職工生育保險暫行辦法實施意見的通知》的規定。

該《通知》規定，參保職工在妊娠3個月后，應由本人或其委托人持相關證件和資料到參保地生育保險經辦機構辦理《重慶市職工生育保險就醫證明》，并選定1家生育保險協議服務機構進行分娩。證件包括：《(再)生育服務證》和復印件;《居民身份證》和復印件;一寸近期免冠相片2張;如委托他人代辦，還應提供委托書、代辦人身份證和復印件。另外，選定的協議服務機構一經確定，原則上不予變更。

“這項政策是為了社保部門更好地為群眾搞好生育保險報銷工作。”渝中區社保局相關負責人說，“但是市民在登記之后不一定會去當初登記的那家醫院生產，這就會為后面的報銷工作帶來麻煩。所以在開展群眾路線教育實踐活動以來，我們就沒有實施這項登記政策了。”

昨日，記者從市保險局生育保險科獲悉，目前，我市孕后登記這項政策依然存在，沒有取消，只是每個區的經辦流程不一樣，有些需要登記，有些則不需要。“市民在懷孕之后最好還是到當地社保機構問清楚是否需要登記，以免產生不必要的麻煩。”該科室相關人士說。如還有另外疑問，可詳詢市人社局官方咨詢熱線12333。

生育保險政策解答

問：生育保險的覆蓋范圍和人群有哪些?

答：生育保險的參保范圍為本市所有企業、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位、社會團體和有雇工的城鎮個體工商戶。這些單位的所有職工，即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系的勞動者，均應參加生育保險。

問：單位是否必須為職工購買生育險?

答：用人單位必須為員工買齊五險，即養老保險、工傷保險、生育保險、失業保險、醫療保險，缺一不可。如果單位沒有為員工購買保險，員工可向當地勞動監察部門進行投訴。

問：社會人員能自己購買生育險嗎?老公單位買有生育險，產婦能享受嗎?

答：生育保險不能以個人身份參加，必須單位買。妻子是不能享受到丈夫的生育保險的。

問：生育保險待遇有哪些?

答：參保單位職工從參保單位為其連續足額繳滿6個月生育保險費的次月起，按照規定享受以下生育保險待遇：(1)生育生活津貼;(2)生育及并發癥醫療費用(包括產前檢查費、生育醫療費、妊娠及產假期間治療生育并發癥的醫療費);(3)計劃生育手術費用。

問：產假和生育津貼如何計算?

答：產假計算方式：正常生育產假為98天，在此基礎上，晚育加30天，N保胎生育加N-115天，難產加15天，4個月以下生育加15天，宮外孕加30天，4個月以上引/流產加42天。

生育津貼計算方式：生育上年度本人月平均工資&spanide;30天×應享受產假天數。