日前從陜西省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，陜西省印發(fā)《新農(nóng)合健康扶貧工作實(shí)施方案》，將通過升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合健康扶貧。
據(jù)了解，陜西省將對(duì)所有統(tǒng)籌區(qū)域一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村參合貧困人口住院不設(shè)起付線，合規(guī)費(fèi)用全額納入新農(nóng)合報(bào)銷，同時(shí)陜西省各級(jí)各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于符合分級(jí)診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院報(bào)銷比例，在現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上均提高5個(gè)百分點(diǎn)。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口慢性病患者，將提高報(bào)銷比例封頂線，且要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。
此外，各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報(bào)銷完成后，符合大病保險(xiǎn)的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍，其起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%執(zhí)行。
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
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據(jù)中國之聲《央廣新聞》報(bào)道，陜西省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《新農(nóng)合健康扶貧工作實(shí)施方案》，自7月1日起，農(nóng)村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)將由新農(nóng)合全額報(bào)銷，取消個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
《方案》采用了升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法，對(duì)陜西省新農(nóng)合健康扶貧提出了要求。《方案》提出，全省所有統(tǒng)籌區(qū)域一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村參合貧困人口住院不設(shè)起付線，合規(guī)費(fèi)用全額納入新農(nóng)合報(bào)銷，同時(shí)，全省各級(jí)各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于符合分級(jí)診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院比例報(bào)銷，從現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上全面提高5個(gè)百分點(diǎn)。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口慢性病患者，將提高報(bào)銷比例封頂線，要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報(bào)銷完成后，符合大病保險(xiǎn)的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍，其起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%執(zhí)行。
這次《方案》的一個(gè)亮點(diǎn)是住院押金。《方案》要求，新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域的鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消農(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合住院押金，患者在入院時(shí)在新農(nóng)合管理經(jīng)辦系統(tǒng)中登記備案即可，出院時(shí)按照有關(guān)報(bào)銷政策開展結(jié)算業(yè)務(wù)，最大限度方便農(nóng)村參合貧困人口。新農(nóng)合管理系統(tǒng)中有標(biāo)注的農(nóng)村參合貧困人口，在省級(jí)和市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí)，其入院押金在現(xiàn)有基礎(chǔ)上至少下降50%。后續(xù)住院預(yù)繳費(fèi)按照預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)部分預(yù)交，盡量減少農(nóng)村參合貧困人口患者住院期間的現(xiàn)金壓力。
陜西省扶貧 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋所有貧困人口
近日，陜西省衛(wèi)計(jì)委、陜西省扶貧開發(fā)辦公室日前出臺(tái)《陜西省健康扶貧實(shí)施方案》，全面開展醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧，防止因病致貧返貧，確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧、實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有貧困人口。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政全額資助，低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政給予定額補(bǔ)貼。新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜，不斷提高報(bào)銷比例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在上年度住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，提高 5%，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首段起付線降低50%，擴(kuò)大農(nóng)村貧困殘疾人基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
《方案》要求加強(qiáng)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個(gè)貧困縣至少有1所二級(jí)甲等的公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室。到2020年每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在扶貧部門建檔立卡貧困人口信息的基礎(chǔ)上，核實(shí)核準(zhǔn)全省農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種等，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡，推動(dòng)貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)。據(jù)了解，到2020年，陜西省健康扶貧要實(shí)現(xiàn)因病致貧人群全部如期脫貧、貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升、貧困地區(qū)廣大群眾健康水平整體提高三大目標(biāo)。
