廣州社保年度調整為自然年 明年1月起可重辦門診選點

本月起，廣州進入新的醫保社保年度，便于參保人享受門診報銷服務的門診選點工作又將重新開始。但是，廣州市醫保局相關負責人8日接受媒體采訪時提醒，今年與往年有所不同的是，由于協議年度調整為自然年度，因此今年的選點有效期只到12月31日，1月1日后參保人可以重新辦理選點手續了。

市醫保局相關負責人介紹，新社保年度已開始，目前廣州社會保險定點醫療機構共1058家，其中醫療保險721家、工傷保險定點醫療機構174家、生育保險定點醫療機構163家;醫療保險定點零售藥店1747家。

為了保證對定點醫療機構管理的同一性，保證管理工作的統一性，簡便社會保險定點醫藥機構管理業務工作，自起，廣州將醫療保險、生育保險、工傷保險定點醫療機構及定點零售藥店服務協議年度周期從社保年度周期調整為自然年度周期。

這意味著，今年7月1日至12月31日將成為過渡期，由市醫保局統一組織全市社會保險定點醫療機構在原有的“2012—2014社保年度《廣州市社會保險定點醫療機構醫療服務協議書》的基礎上補充簽訂《廣州市社會保險定點醫療機構過渡期社會保險醫療服務補充協議》，將已簽訂的社會保險服務協議有效期延至12月31日。

上述負責人表示，過渡期的規定對參保人影響不大，主要是在門診選點方面有所影響，因為增設過渡期，所以參保人將會有兩次重新辦理門診選點的機會，一次是在今年7月1日后，一次是在1月1日后，隨后自起，每年的1月1日后參保人可重新辦理門診選點手續。

■溫馨提示

門診選點改點分三種情況

情況1：從未辦理門診選點，那么過渡期首次申辦門診選點應如何辦理呢?

如果是首次申辦門診選點的，參保人憑醫保就醫憑證及有效身份證件到擬選定醫院首次進行普通門(急)診就醫時辦理確認選定醫療機構手續。

具體流程為參保人憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續時，由定點醫療機構在醫療保險信息系統上為參保人辦理選點登記，并在門診病歷上書面注明該醫療機構為其選定醫療機構。

情況2：未在原選定醫院進行普通門(急)診就醫的，該如何辦理改點手續呢?

新年度(過渡期)，參保人未在原選定醫院門診就醫記賬結算的，可攜帶醫保就醫憑證及有效身份證件到新選定醫院辦理改點登記，或直接到醫保經辦機構服務前臺辦理改點。

情況3：已在原選定醫院進行了普通門(急)診就醫，但又想改選其他醫院的，該如何辦理改點呢?

如果新年度(過渡期)，參保人在原選定醫院進行了門診記賬就醫的，醫保系統會默認參保人確認原門診選定醫院為新社保年度的門診選定醫院。

這種情形如果需要改選其他醫院的，必須符合如下條件方可改點：參保人發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動，或者因定點醫院資格變化等情形需變更“選定醫院”。參保人須持就醫憑證、及以上變動情形的有關資料到市醫保局任一醫保二級經辦機構辦理變更手續。選點變更即時生效，參保人可按規定在新選定的醫院享受普通門診統籌待遇。