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個人辦理社保注意事項詳細(xì)介紹

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個人參加社保能夠得到社會最基本的保障,是非常有必要的,那么個人參加社保有哪些注意事項呢?以下就該部分問題進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1、只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險三險,不能參加工傷、生育險。

2、被保險人初次繳費(fèi)6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用,方可享受大病醫(yī)療保險待遇。參加大病醫(yī)療保險的被保險人須連續(xù)繳費(fèi),不應(yīng)間斷。逾期三個月未繳費(fèi)的,視為間斷。間斷前連續(xù)繳費(fèi)滿5年并沒有報銷過大病醫(yī)療費(fèi)的,其再次繳費(fèi)的時間前后相加連續(xù)計算;繳費(fèi)不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的,其再次繳費(fèi)時,6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用,按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用超過1300元的,門急診費(fèi)用不予報銷。

3、申領(lǐng)銀行“醫(yī)保借記卡”時如用的不是18位身份證,請及時到銀行變更并到職介或人才進(jìn)行登記,否則社保中心無法正常劃款。

4、保證銀行“醫(yī)保借記卡”中存款足夠劃帳且在劃帳后留有至少10元的余額。

5、辦理完參保手續(xù)后請于2個月后領(lǐng)取《市醫(yī)療保險手冊》,超過6個月未領(lǐng)取醫(yī)療手冊的,需重新申請領(lǐng)取(需要1-2周時間)。

6、每年4月開始保險基數(shù)變更,收費(fèi)會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫(yī)保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

7、個人存檔人員在連續(xù)三個應(yīng)繳費(fèi)月中第一和第二月內(nèi)出現(xiàn)欠費(fèi),根據(jù)政策,第二和第三個月的基本醫(yī)療待遇暫中斷。如在連續(xù)第三個應(yīng)繳費(fèi)月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費(fèi)用后,被暫中斷的醫(yī)保待遇重新恢復(fù)。

8、因個人原因,在連續(xù)三個應(yīng)繳費(fèi)月的10日前未能在銀行“醫(yī)保借記卡”中存入足夠現(xiàn)金,連續(xù)欠費(fèi)三個月,醫(yī)療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行失效。

9、連續(xù)欠費(fèi)三個月,醫(yī)療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續(xù)參保時,需持《醫(yī)療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。

10、個人存檔人員辦理的基本醫(yī)療保險,僅負(fù)責(zé)參保人醫(yī)療保險生效期內(nèi)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。同一自然年度內(nèi)首次住院起付線為1300元,年度內(nèi)第二次后(包括第二次)每次起付線為650元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線一個自然年度內(nèi)為7萬元,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額為一個自然年度內(nèi)10萬元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付線以上部分,最低報銷85%,在一個年度內(nèi)累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線(7萬元)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人負(fù)擔(dān)30% ,門診不屬于報銷范圍。

11、退休后如要享受醫(yī)療保險待遇,退休前實際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)的累計年限男女須分別達(dá)到25年和20年。

溫馨提示:個人參保與單位參保享受的待遇是不同的,因此如果找到工作應(yīng)當(dāng)及時由個人社保轉(zhuǎn)移到單位參加企業(yè)職工保障,享受更多待遇。

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