社保卡在定點(diǎn)零售藥店只能買藥

近年來，部分定點(diǎn)零售藥店為了片面追求利潤(rùn)，違反了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理政策，不認(rèn)真履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將化妝品、食品和日用百貨等非藥品類物品納入個(gè)人賬戶支付范圍，有的定點(diǎn)零售藥店以藥換物、滯留醫(yī)保卡，造成了不良的社會(huì)影響。

我們了解到，根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，只能用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

此次下發(fā)的《通知》中就進(jìn)一步明確，取得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店要嚴(yán)格遵守原自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則〉(修訂)的通知》規(guī)定的服務(wù)管理要求和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)范圍。

參保人員持有的社會(huì)保障卡及醫(yī)保卡(統(tǒng)稱“社會(huì)保障卡”)只能用于定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品。定點(diǎn)零售藥店不得用社保卡支付保健品、化妝品等非藥品類物品的費(fèi)用;不得誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金進(jìn)行有獎(jiǎng)銷售、銷售積分卡、饋贈(zèng)等促銷活動(dòng);不得“留壓”參保人員社保卡進(jìn)行先拿藥事后輸機(jī)結(jié)算。

違規(guī)定點(diǎn)零售藥店將取消定點(diǎn)資格

我區(qū)將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查力度，一經(jīng)查實(shí)用社保卡銷售保健品、化妝品等非藥品類物品的，一律取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì)公開通報(bào)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議，對(duì)其違規(guī)費(fèi)用將不予支付。

同時(shí)，人力資源和社會(huì)保障行政部門將根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的定點(diǎn)零售藥店和參保人員依法處罰，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。人力資源和社會(huì)保障行政部門也將向社會(huì)公布舉報(bào)電話，設(shè)立舉報(bào)信箱，整合內(nèi)部監(jiān)督檢查力量，指定專人負(fù)責(zé)，接受群眾投訴，對(duì)舉報(bào)查實(shí)的，我區(qū)對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。為了加大社會(huì)監(jiān)督力度，我區(qū)還將通過聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等措施，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

按照《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門將對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店進(jìn)行審核，提高辦事效率，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制。已取得定點(diǎn)資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業(yè))，不得將未取得定點(diǎn)資格的零售藥店掛靠在定點(diǎn)零售藥店或“留壓”參保人員社保卡為其售藥，一經(jīng)查實(shí)，由人力資源和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金管理

同時(shí)，各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的管理，加大政策宣傳力度，使廣大參保人員知曉基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，是為其看病就醫(yī)和年老生病就醫(yī)的資金儲(chǔ)備，只能按規(guī)定用于在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，以形成全社會(huì)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行和可持續(xù)的良好氛圍，確保我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行。對(duì)在工作中濫用職權(quán)，玩忽職守，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的，我區(qū)將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。