畢業生請假條

請假人： (學號) 聯系電話(手機)：

家庭電話： 主要去向：

請假原由：

請假時間段：

請假期間安全承諾：本人承諾，在校外住宿期間自覺遵守國家的法律法規和校規，提高安全防范和自我保護意識，所發生的一切事故、糾紛，均由本人自行解決、負責。

承諾人簽名： 年 月 日

畢業論文指導老師簽字： 班主任簽字：

學生科簽字： 院領導簽字：