所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么臺州生育保險報銷條件是什么?臺州生育保險報銷比例是多少?臺州生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

報銷標準

生育醫療費用補償定額標準為:

1、早期妊娠門診流產(含藥物流產) 250元;

2、早期妊娠住院流產 1000元;

3、中期妊娠住院引產 1500元;

4、正常陰道分娩 2000元;

5、陰道手術助產(器械助產、側切助產) 2200元;

6、剖宮產 4000元。

屬下列情況之一,社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇:

(1)違反國家和省、市計劃生育政策規定生育及擅自施行計劃生育手術的;

(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

(3)申請材料不全或不真實的;

(4)其他不符合生育保險規定的。

臺州生育保險報銷范圍

1、臺州生育保險參保對象

所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在泉州工作并參加生育保險的外埠人員。

2、生育婦女申領生育保險待遇必須符合“屬于計劃內生育”的條件,范圍是:

(一)符合政策生育第一胎的;

(二)符合再生育條件并經衛生計生行政管理部門批準的;

(三)符合政策規定生育第一個子女或者再生育但妊娠后流產的。

臺州生育保險產假待遇和生育津貼標準

臺州生育保險產假待遇:

女職工生育享受98天產假:

1、難產的,增加產假15天;

2、生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天;

3、女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;

4、懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

臺州生育保險生育津貼標準:

產假工資=用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數。

報銷條件

1.所在單位必須按照規定參加了生育保險并履行了繳費義務。

2.必須連續繳費滿十個月。

3.生育或施行計劃生育手術的職工必須符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規定的條件,即符合國家計劃生育政策生育第一個子女的,或符合再生育一個子女條件并經計生部門批準的,或符合上述生育條件但妊娠后流產(引產)的。

報銷材料

1.本人身份證原件和復印件1份;

2.生殖健康服務證原件和復印件1份;

3.出生證原件和復印件1份;

4.醫療費用發票原件;

5. 匯總清單1份;

6. 出院紀錄1份。

7.如男職工報銷則另外再提供女方無業證明1份;結婚證原件和復印件1份;女方身份證原件和復印件1份。

辦理流程

1、申請人申請

參保職工提出申請并提交材料;

2、受理

收到申請材料當場完成申請材料的受理工作。條件不符,不予報銷并告知申請人;申請材料齊全或者申請人按照要求提交全部補正申請材料;材料不齊全的,當場退回材料,并一次性告知需補正材料。

3、審核

當場分析材料,核實真偽,審查申請人享受待遇資格,剔除不能報銷或不合理的醫療費用,根據產別核定生育津貼,當場打印生育待遇結算表。

4、復核

對已經完成審核的生育待遇當場復核,如錯誤退回重新申核。

5、簽字確認

已經完成復核的生育待遇結算表當場交申請人簽字確認,申請人核對銀行帳號和戶名。無誤后當場返還結算表參保單位聯和參保職工聯。此業務對外現場辦結。

辦理時限及地址

辦理時限及費用

辦理時限:審核通過,即時辦理

辦理費用:不收費

辦理地點

臺州各區縣市的社會保障部門