小學(xué)生入學(xué)后可以向所就讀的學(xué)校申請(qǐng)辦理小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)校一般在每年的8、9月份為小學(xué)生辦理該保險(xiǎn)。小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)可以用于門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，看病時(shí)出示醫(yī)保卡可直接使用。那么廣州的小學(xué)生醫(yī)保具體是怎么報(bào)銷(xiāo)的呢?請(qǐng)看小編下面為你整理的資料。
廣州小學(xué)生醫(yī)保卡怎么用
小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)：
一：普通門(mén)診：
1.在校醫(yī)務(wù)室就診帶醫(yī)保卡及醫(yī)保病歷，首次未辦理醫(yī)保病歷的到醫(yī)務(wù)室辦理(提供本人1寸相片及醫(yī)保卡)
2.需到校外醫(yī)院就診者必須先經(jīng)校醫(yī)院主診醫(yī)師簽寫(xiě)轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，才能到指定的定醫(yī)院就診。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診者，一切費(fèi)用均不予報(bào)銷(xiāo)。
3.報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備的資料：
醫(yī)保病歷本、校醫(yī)院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄、醫(yī)保卡、轉(zhuǎn)診醫(yī)院病歷、費(fèi)用清單、輔助檢查結(jié)果(以上提供原件及復(fù)印件)、發(fā)票原件。
4.學(xué)院只報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的在本校參加醫(yī)保的普通門(mén)診的費(fèi)用。
二：急診留院觀察、門(mén)特診、慢性病門(mén)診、住院(刷卡)
1.門(mén)特診：急診留觀、惡性腫瘤化療、惡性腫瘤放療、尿毒癥血透、尿毒癥腹透、慢性再生障礙性貧血治療、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、血友病治療、重型B地中海貧血治療、慢性丙型肝炎治療、家庭病床;慢性病門(mén)診：高血壓、冠心病、慢性心力衰竭(心功能III級(jí)以上)、瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)等種不屬于普通門(mén)診專項(xiàng)資金支付，需在就診醫(yī)院申請(qǐng)后用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費(fèi)用(直接刷卡)。
2.已參保但沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)保卡之前住院，可以向醫(yī)院繳納與本次住院醫(yī)療費(fèi)等額的押金，待領(lǐng)到醫(yī)保卡之后回醫(yī)院結(jié)算，可以免去追溯報(bào)銷(xiāo)之麻煩。
3.未領(lǐng)到醫(yī)保卡，但已在外住院并已結(jié)賬的及寒暑假、實(shí)習(xí)期間在戶口或?qū)嵙?xí)所在地因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需到醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)需備以下資料：
(1)、財(cái)政部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
(2)、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單;
(3)、出院小結(jié)或診斷證明;
(4)、醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件;
(5)、所在學(xué)院出具的寒假或?qū)嵙?xí)證明，意外傷害住院報(bào)銷(xiāo)須提交受傷過(guò)程書(shū)面報(bào)告，學(xué)院證明，住院醫(yī)院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章);
(6)、未領(lǐng)到醫(yī)保卡，但已在外住院并已結(jié)賬的需醫(yī)保辦公室出示遲領(lǐng)卡證明。
3.有醫(yī)保卡后，住院直接刷卡。
小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍：
一、住院待遇：
參保學(xué)生須憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付，報(bào)銷(xiāo)比例如下：
一級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%。
二級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)45%。
三級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)40%。
二、大病門(mén)診待遇：
參保學(xué)生患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴(yán)重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門(mén)診，大病門(mén)診實(shí)行費(fèi)用定額管理，定額內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%。
小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理方法：
新參保學(xué)生可在學(xué)校領(lǐng)取或在中心網(wǎng)站下載《在校中小學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，然后將填寫(xiě)完的表格、身份證或戶口簿復(fù)印件、本人近期免冠一寸彩照一張交給學(xué)校匯總后，由市醫(yī)保中心制作“社會(huì)保障卡”，交由學(xué)校發(fā)放，學(xué)生憑卡到銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，或通過(guò)自助繳費(fèi)、網(wǎng)上銀行、委托代扣方式辦理。
已參保學(xué)生持本人社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡)到銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，或通過(guò)自助繳費(fèi)、網(wǎng)上銀行、委托代扣方式辦理。一些還未辦理醫(yī)保的學(xué)生請(qǐng)盡快辦理。
