廣西提高鄉村醫療水平 農村每千人配一名鄉村醫生

作為農村居民健康的守護者，鄉村醫生隊伍發展一直普遍存在學歷不高、缺乏培訓、待遇較低等問題。近日，自治區政府印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出在未來近10年時間里，通過多種措施，提高鄉村醫生學歷，穩定鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生醫療水平，保障農村居民享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

每千服務人口 至少配1名鄉村醫生

《意見》提出，要綜合考慮行政村地域范圍、服務人口、交通條件、服務現狀和預期需求等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，每個村衛生室至少有1名鄉村醫生;有2名以上鄉村醫生的，原則上應配1名女鄉村醫生。沒有鄉村醫生的村衛生室，由所屬鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構派駐醫生，或引進具有執業(助理)醫師資格的人員到村衛生室工作。村衛生室實有人員超過規定配備標準的，原則上不得新進人員。

同時，嚴格實施鄉村醫生準入制度，醫護人員必須具備相應資格并按要求注冊登記。建立鄉村醫生推出制度，年滿60歲或脫崗3個月以上連續2年考核不合格或出現醫療衛生重大責任事故的鄉村醫生，都不能從事鄉村醫生工作。對于平時的醫療工作，主管部門還會定期考核，并對其醫療服務行為進行監管。

在崗鄉村醫生 每3~5年可免費進修

一邊務農一邊行醫是一些條件較差的地方鄉村醫生的生存現狀，這些鄉村醫生缺乏系統的醫學教育，醫療水平有待提高。在這方面，《意見》提出，要提高鄉村醫生學歷水平，鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校(含中醫藥院校)接受系統教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費予以適當補助。

廣西還將大力開展鄉村醫生在崗培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計時間不少于2周;每3~5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，原則上不少于1個月。另外，為了保證鄉村醫生隊伍后繼有人，廣西還將加強后備力量建設，除了選拔有潛質的青年人進行定向培養，還將加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，以本地農村生源為主，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養，增強鄉村醫生隊伍造血功能。

從明年開始 提高村衛生室診療費

鄉村醫生待遇較低是難以吸引醫學生就業的原因之一，按照《意見》，廣西將會通過落實鄉村醫生補償政策，建立實施基本藥物制度合理補償機制，完善鄉村醫生養老政策來保障其合理待遇。廣西將會采取購買服務方式，全面落實國家基本藥物制度、基本公共衛生服務項目、一般診療費、新農合制度等各級財政補助政策，保障鄉村醫生合理收入水平。

對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在和 2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。從明年起，適當提高村衛生室一般診療費，具體標準由價格主管部門和衛生計生行政部門合理確定，不增加患者的醫療費用負擔。

在鄉村醫生的養老問題方面，廣西將會逐步提高其養老保障水平，逐步提高補助標準，支持和引導符合條件的鄉村醫生殘疾職工基本養老保險，對不屬于職工養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，積極引導其在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。

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鄉村醫生是我國8億農民的健康守護者。日前，國務院辦公廳印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，著力解決“學歷層次低，考取醫師難;社會地位低，人才引進難;收入待遇低，隊伍穩定難;保障水平低，保險銜接難;工作起點低，籌措經費難”等鄉村醫生發展難題。

意見提出，通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍。圍繞這一目標，意見提出了一系列針對性的政策措施。

“這是首次以國務院文件形式發布的政策，從宏觀層面明確了鄉村醫生職責、職業發展保障、鄉村衛生室建設等，具有很大的引領作用，為地方開展好村醫工作提供了風向標。”北京中醫藥大學法律系教師鄧勇認為，意見的出臺有利于切實解決百姓需求，明確各級衛生主管行政部門的工作方向和職責。

人才引不來、留不住，“赤腳醫生”難以考取執業資格，是一些鄉村面臨醫療“真空”的重要原因。截至2013年底，我國具有鄉村醫生執業資格的有100余萬人，僅占到實有鄉村醫生總數的17%。據全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明介紹，廣西鄉鎮衛生院空編13913人，空編率達26%。2009年至2011年期間，廣西鄉鎮衛生院共流失衛生技術人員7433人，其中具有執業資格人員達5514人。

為培養人才、留住人才，意見提出，面向村衛生室免費定向培養3年制中、高職醫學生;鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受學歷教育;各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。同時，提高鄉村醫生崗位吸引力。同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，鼓勵開展鄉村一體化管理試點，規范開展崗位培訓。

方連英是一名來自云南的鄉村醫生，每月收入只有700多元。除了工資待遇問題，她還擔心老了之后的保障。她所在的縣有300多名鄉村醫生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動了”的問題。干不動了怎么辦?鄉村醫生的身份如何認定?意見對此進行了回答。

意見提出，落實鄉村醫生多渠道補償政策。和2015年農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金，以政府購買服務的方式全部用于鄉村醫生;對艱苦邊遠地區鄉村醫生加大補助力度。完善鄉村醫生養老政策，提高養老待遇，同步建立退出機制。

“文件明確了鄉村醫生的職責和準入制度，賦予了他們應有的身份。”鄧勇說，以前村醫在不給人看病的時候一樣要種地，和農民沒有太大區別。文件解決了他們“非醫”“非農”尷尬的同時，從物質層面也給予了他們待遇保障。

鄧勇希望進一步出臺相應的配套措施，使政策得到更好落實。“如鼓勵企業捐贈、充分發揮社會愛心基金會捐助等，比如借鑒希望小學的模式，建立一批愛心鄉村衛生室。像鼓勵大學生當村官一樣，鼓勵醫大學生當村醫，并對有基層鄉村衛生院工作經歷的大學生，在其未來的職業道路上給予一定政策傾斜。”鄧勇說。