2020年2月28日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《中華人民共和國(guó)2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。2019年，廣西人社廳將工傷認(rèn)定的權(quán)限下放，調(diào)整了異地就醫(yī)的交通和伙食標(biāo)準(zhǔn)等。新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和政策，使得一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以及工傷的各種待遇有了新變化。
北京大成（南寧）律師事務(wù)所勞動(dòng)法與人力資源管理團(tuán)隊(duì)在歷年制作發(fā)布的廣西工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的法律政策和廣西的規(guī)定，再次對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、人社部門的調(diào)查認(rèn)定、行政復(fù)議、行政訴訟、賠償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了梳理、完善，并就實(shí)務(wù)中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行提示，供讀者參考。
一、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的期限
（一）用人單位申請(qǐng)期限根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
（二）勞動(dòng)者申請(qǐng)期限
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
特別提醒：申請(qǐng)期限是指自然日，不是指工作日。超過法定期限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，對(duì)于用人單位、職工及其近親屬將使其喪失要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定的權(quán)利，同時(shí)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款規(guī)定，對(duì)已繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位、職工及其近親屬，也將喪失要求工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付在此期間發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的權(quán)利。基于期限考慮，即使在相關(guān)文件和證據(jù)方面準(zhǔn)備尚不充分的情況下，仍應(yīng)在法定期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以避免超過時(shí)限申請(qǐng)不被人社部門受理的風(fēng)險(xiǎn)。
二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)需要提交什么材料
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料和醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：
（一）受到意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；
（二）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；
（三）受到交通事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的證明材料；不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明材料;
（四）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡的，提交死亡證明；突發(fā)疾病在48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明；
（五）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明；
（六）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他證明材料。
特別提醒：提交申請(qǐng)時(shí)，即使資料不全或準(zhǔn)備不足，申請(qǐng)人也應(yīng)當(dāng)在法定的時(shí)限內(nèi)先行申請(qǐng)，之后可以申請(qǐng)延期或申請(qǐng)補(bǔ)正。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如認(rèn)為資料不全的，會(huì)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料；如作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，社保部門將作出工傷認(rèn)定中止。
在職工方提出申請(qǐng)時(shí)，除已經(jīng)死亡或不具有完全民事行為能力的職工外，其他職工提交申請(qǐng)表時(shí)應(yīng)由職工本人簽署相關(guān)法律文件，否則有可能因?yàn)槌绦虼嬖阼Υ茫绊懝J(rèn)定的進(jìn)程。
提交申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)該按照工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因的“三工”原則和具體的事實(shí)，以及適用的具體條款進(jìn)行舉證，避免陳述錯(cuò)誤或舉證錯(cuò)誤導(dǎo)致不被認(rèn)定為工傷的風(fēng)險(xiǎn)。
三、向什么機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出，根據(jù)屬地原則應(yīng)由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作的通知》，為給工傷職工提供便捷、高效的服務(wù)，廣西各設(shè)區(qū)市將工傷認(rèn)定管轄權(quán)下放至用人單位所在地的縣級(jí)（城區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。目前，廣西大部分地區(qū)已經(jīng)落實(shí)下放，即多數(shù)地方的用人單位和職工可以直接向城區(qū)或縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。特別提醒：截止至本文發(fā)出之日，南寧市人力資源和社會(huì)保障局原委托各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局辦理的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，下放各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。但對(duì)駐南寧市的的自治區(qū)本級(jí)參保單位、市城區(qū)（不含武鳴區(qū)）范圍內(nèi)參保單位的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，原則上由市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理；為方便申請(qǐng)人辦理工傷認(rèn)定事項(xiàng)，也可由申請(qǐng)人自行選擇就近在市人力資源和社會(huì)保障行政部門或各縣（含武鳴區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門辦理。因此，在申請(qǐng)工傷認(rèn)定之前，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)先行了解各地市的關(guān)于工傷認(rèn)定管轄權(quán)下放的具體政策規(guī)定以及實(shí)施情況，不要向不具有工傷認(rèn)定職權(quán)的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，避免逾期申請(qǐng)或增加成本等。四、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如何調(diào)查工傷申請(qǐng)
（一）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
（二）職業(yè)病診斷證明書是否需要重新調(diào)查
對(duì)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（三）調(diào)查核實(shí)工作程序：
1.根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
2.依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
3.記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
特別提醒：用人單位和職工方應(yīng)注意在調(diào)查階段進(jìn)行相關(guān)的舉證，不能消極回避或偽造證據(jù)或其他不作為。尤其是依法應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的，用人單位應(yīng)當(dāng)在收到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的舉證通知書后在規(guī)定的期限內(nèi)進(jìn)行舉證；用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
五、當(dāng)事人不服工傷認(rèn)定的行政復(fù)議、行政訴訟程序（一）提起行政復(fù)議1.復(fù)議時(shí)間 在收到相關(guān)認(rèn)定書之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)，因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請(qǐng)期限的，申請(qǐng)期限自障礙消除之日起繼續(xù)計(jì)算。2.復(fù)議機(jī)構(gòu)（1）向作出工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的本級(jí)人民政府申請(qǐng)，鑒于有部分地區(qū)的工傷認(rèn)定權(quán)限已經(jīng)下放，在提出行政復(fù)議申請(qǐng)時(shí)需要核查，并向作出工傷認(rèn)定所在人社局的同級(jí)人民政府提出。（2）向作出工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)，鑒于工傷認(rèn)定權(quán)限下放，如是縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的工傷認(rèn)定，可以向市級(jí)人社部門申請(qǐng)復(fù)議；如是南寧市人社局作出的工傷認(rèn)定，可以向廣西人社廳申請(qǐng)復(fù)議。（二）提起行政訴訟1.訴訟時(shí)間（1）不提起行政復(fù)議的情況下，收到工傷認(rèn)定書或不予認(rèn)定決定書的6個(gè)月內(nèi)提起訴訟。（2）如提起行政復(fù)議的，在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。2.受理法院 （1）行政案件由最初作出行政行為的行政機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。（2）如經(jīng)復(fù)議的案件，也可以由復(fù)議機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。廣西部分設(shè)區(qū)的城市，將行政訴訟歸于某一個(gè)基層法院，在提起訴訟前可向法院咨詢確認(rèn)。
特別提醒：當(dāng)事人不服工傷認(rèn)定決定或不予認(rèn)定的具體行政行為的，可以選擇是否先提起行政復(fù)議，在提起行政復(fù)議時(shí)，可以直接向上級(jí)人社部門提起也可以向本級(jí)人社部門的同級(jí)人民政府提出，由當(dāng)事人自行選擇。當(dāng)事人如不服行政復(fù)議決定的，可以向人民法院起訴。但法律并不要求必須經(jīng)過行政復(fù)議后才能提起行政訴訟，當(dāng)事人也可以不申請(qǐng)行政復(fù)議，而是直接提起行政訴訟。此處必須注意法律規(guī)定不能同時(shí)提起行政復(fù)議和行政訴訟。
南寧市的工傷行政訴訟案件，廣西高級(jí)人民法院指定南寧鐵路運(yùn)輸法院負(fù)責(zé)一審和南寧鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院負(fù)責(zé)二審。因此，在提起訴訟時(shí)，向當(dāng)?shù)胤ㄔ毫私馇宄苊忮e(cuò)誤地選擇法院，增加訴訟成本和浪費(fèi)時(shí)間。
六、轉(zhuǎn)包、分包時(shí)工傷認(rèn)定的特別規(guī)定《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：……（四）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位……”該條規(guī)定從有利于保護(hù)職工合法權(quán)益的角度出發(fā)，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》將勞動(dòng)關(guān)系作為工傷認(rèn)定前提的一般規(guī)定作出了補(bǔ)充，即當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時(shí)，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。特別提醒：不管是發(fā)包方的業(yè)主還是項(xiàng)目承建的總包方還是分包方，在發(fā)包、承包、分包項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)核查自身及交易對(duì)象是否具有合法的用工主體資格，并依法繳納工傷保險(xiǎn)。廣西人社廳出臺(tái)了《關(guān)于做好小微民營(yíng)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》規(guī)定小微民營(yíng)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、使用季節(jié)工的企業(yè)和扶貧車間中有勞動(dòng)關(guān)系的員工，可以優(yōu)先辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)和先行繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不與其他險(xiǎn)種捆綁，大大降低了用人單位購買工傷保險(xiǎn)的門檻。
