工傷保險辦理流程

1、工傷認(rèn)定->2、工傷報銷->3、鑒定評級->4、工傷待遇申領(lǐng)

這些都是由單位去辦。如果單位不去申請，也可以個人名義申請工傷認(rèn)定。

工傷認(rèn)定申請

到勞動局保險科領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請表、工傷申請說明。按如下材料報送申請：

①填寫《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請表》(4份)

②填寫《個人信息表》

③勞動關(guān)系證明(勞動合同復(fù)印件或工資報酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書面證明等)

④搶救醫(yī)院初次診斷證明/職業(yè)病診斷證明

⑤身份證復(fù)印件

⑥交通事故或暴力傷害的，提交公安部門責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明/下落不明的，提交司法部門裁定書

⑦復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，本人革命傷殘軍人證

⑧見義勇為的，提交民政部門證明材料

⑨工傷證明材料

⑩二寸照片1張

⑾企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他

⑿受傷經(jīng)過簡述報盤

工傷事故發(fā)生后，一般機構(gòu)健全一些的單位會有專門的安全管理部門(如安全科等)來負(fù)責(zé)處理。確定申報工傷的，應(yīng)及時填寫各種表格，報勞動局保險科審批。

以上11項材料或報表中第6、7、8、9項為特定事件下才有的，一般可以不需要。第12項是工傷審批現(xiàn)在信息化，受傷經(jīng)過簡述需要錄入系統(tǒng)，需要我們錄入到電腦直接報盤，他們只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：醫(yī)院診斷證明非常重要，無論是在認(rèn)定、鑒定、報銷等等時候都有重要作用。

勞動局保險科經(jīng)審核認(rèn)定工傷后，會發(fā)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》和《工傷證》。

勞動能力鑒定、確認(rèn)申請

在工傷認(rèn)定后就會發(fā)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書和工傷證。這時就可以到社保中心做工傷職工登記后就報銷工傷藥費了。但是一般情況下我們會先做完勞動能力鑒定，工傷等級確定后，再去社保中心做工傷職工登記，同時做工傷待遇核準(zhǔn)。

每月1?10日報送材料，然后等候勞動局通知時間做鑒定：

①《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請書》

②《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》

③《工傷保險足額繳費證明》(社保開具)

④工傷證(原件)

⑤就診的工傷醫(yī)療機構(gòu)出具初診診斷證明書復(fù)印件

⑥填寫完整、印章和簽字齊全的《勞動能力鑒定確認(rèn)申請表》

《工傷保險足額繳費證明》由社保開具。《勞動能力鑒定確認(rèn)申請表》必須有本人或家屬簽字。勞動能力鑒定不一定做，如果他覺得夠不上工傷等級，也可以不去做鑒定。

勞動能力鑒定達到規(guī)定傷殘登記后，會發(fā)放《勞動能力鑒定結(jié)論》并在《工傷證》上加上傷殘等級說明。

工傷社保登記和待遇核準(zhǔn)

在勞動局保險科做完工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定及工傷等級評定后，就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準(zhǔn)了。

工傷職工登記：

①工傷證(原件)

②《工傷認(rèn)定申請表》

③《工傷認(rèn)定結(jié)論表》

④《勞動能力鑒定結(jié)論》

⑤本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明，加蓋養(yǎng)老保險處章

⑥參統(tǒng)人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)

⑦《北京市工傷職工登記表》(工表一)

待遇核準(zhǔn)：

①《北京市一至十級工傷職工待遇核準(zhǔn)表》(工表九)(傷殘定級的填報);或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核準(zhǔn)表》(工表十)(因工死亡的填報)

②《北京市工傷保險基金支付月報表》(工表二)、《北京市工傷保險基金支付月報匯總表》(工表三)(一次性的當(dāng)月填報一次;如有按月支付的則每月均需填報)

本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明是為了核準(zhǔn)待遇的，因為核待遇時是按照受傷前12月平均繳費工資來計算的。

參統(tǒng)人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)是以前的規(guī)定，現(xiàn)在都聯(lián)網(wǎng)了估計也不要了，最近沒有辦新的工傷業(yè)務(wù)，不大清楚了。

工傷傷殘等級共分十級，1-4級為完全喪失勞動能力，這種就應(yīng)保留勞動關(guān)系退出工作崗位，享受待遇：一次性傷殘補助金(18-24月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);并按月支付傷殘津貼(75%-90%受傷前12月平均繳費工資，社保支付)，直到退休。

5-6級為大部分喪失勞動能力，享受待遇：一次性傷殘補助金(14-16月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);單位無法安排工作的，有兩種解決辦法：一是按月支付傷殘津貼(60%-70%受傷前12月平均繳費工資，單位支付)，直到退休;二是經(jīng)職工本人提出，可以解除勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)見省市規(guī)定。

7-10級為部分喪失勞動能力，享受待遇：一次性傷殘補助金(6-12月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)見省市規(guī)定。

如果是因工死亡的，將享受待遇：喪葬補助金(6月上年月社平工資，社保支付);供養(yǎng)親屬撫恤金(具體標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，此略，社保支付);一次性工亡補助金(48-60月上年月社平工資，社保支付)。

工傷待遇是工傷保險最核心的，經(jīng)辦者需吃透政策，跟職工本人講清楚;對于經(jīng)辦所需材料，多與勞動局保險科和社保中心工傷支付窗口多聯(lián)系，畢竟工傷發(fā)生的情況比較少，經(jīng)辦程序及材料多有變化，以其告知為準(zhǔn)。

工傷報銷

工傷認(rèn)定發(fā)放工傷證后，并經(jīng)過社保的工傷職工登記，就可以報銷與工傷有關(guān)的藥費了。符合其規(guī)定的全額報銷。

①填寫《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》，

②收據(jù)、處方、檢查治療費用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院收費專用章)。