廣西實施工傷保險條例辦法 (修正版)

5月11日，記者從自治區法制辦獲悉，《廣西壯族自治區實施<工傷保險條例>辦法修正案(草案征求意見稿)》(以下簡稱“草案征求意見稿”)已公布，即日起向社會各界征求意見。草案征求意見稿中擴大了工傷保險參保對象的范圍，公務員受工傷也可享受工傷保險待遇。同時，住院伙食補助、工傷認定調查的交通、食宿及差旅補貼等費用擬納入工傷保險基金支付范圍。

工傷保險的參保對象是誰?

草案征求意見稿對此作了修改。將此前規定的“各類企業、有雇工的個體工商戶”擴展到“企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶”。公務員、參公人員也被納入工傷保險的范圍，增加了“公務員、參照公務員法管理的事業單位和社會組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，可以按照《條例》和本辦法的規定進行工傷認定和勞動能力鑒定，享受有關工傷保險待遇，所需費用由所在單位按照《條例》和本辦法規定的標準支付”等內容。

工傷待遇頗受市民關注，草案征求意見稿中，對工傷后哪些費用能報銷進行了明確，其中，由工傷保險基金用于支付的項目也進行了詳細表述。此外，草案征求意見稿還明確，一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金支付，不再由用人單位支付。

將五至十級的一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金的提升幅度作了調整，5-6級傷殘的比之前規定的計發補助提高2個月，7-10級傷殘的提高1個月。同時規定，傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由自治區社會保險行政部門根據全區職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。

第一章 總則

第一條 為實施國務院《工傷保險條例》，制定本辦法。

第二條 本自治區行政區域內的各類企業、有雇工的個體工商戶以及不屬于財政撥款支持范圍或者沒有經常性財政撥款的事業單位、社會團體、基金會、民辦非企業單位(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工及聘用人員(含農民工,以下統稱職工)繳納工傷保險費。

第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動保障行政部門設立的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第四條 政府有關職能部門應當在各自職責范圍內做好工傷保險工作。

第五條 縣級以上人民政府應當發展職業康復事業，幫助因工致殘職工康復，使其能從事與身體狀況相適應的工作。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金由下列各項構成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)工傷保險費滯納金;

(四)社會捐款;

(五)其他資金。

第七條 工傷保險基金在設區的市實行全市統籌，具體辦法另行規定。

第八條 用人單位繳納工傷保險費計算公式：

用人單位繳納工傷保險費數額=本單位職工工資總額×單位繳費費率。

用人單位職工工資總額難以確定的，用人單位繳納工傷保險費數額=統籌地區上年度城鎮單位在崗職工月平均工資×本單位職工人數×單位繳費費率。

第九條 統籌地區經辦機構首次確定用人單位繳費費率時，應當根據用人單位依法登記的生產經營范圍所對應的行業內費率檔次確定;跨行業生產經營的，按其最高風險行業所對應的行業內費率檔次確定。

第十條 工傷認定費和法律、法規規定用于工傷保險的其他費用可以在工傷保險基金中支付。

第十一條 統籌地區按照當月工傷保險基金征收總額的12%提取儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付。

第三章 工傷認定

第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條　職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十八條　提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

第十九條　社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。

職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

第二十條　社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。