第一章 總 則

第一條 為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)為與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以依照《條例》和本規(guī)定為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(以下稱社會(huì)保險(xiǎn)行政部門)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條 地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)受理工傷保險(xiǎn)的申報(bào)、登記和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。

財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

衛(wèi)生、建設(shè)、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)在依法成立之日起30日內(nèi)，按照規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。用人單位因其工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理變更或者注銷登記。

用人單位向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理參保登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)送上年度用人單位職工工資總額、職工個(gè)人工資額及職工花名冊(cè)，并及時(shí)報(bào)送增減職工個(gè)人工資額、增減職工花名冊(cè)。用人單位所報(bào)送的職工花名冊(cè)上載明的職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系自申報(bào)次日起生效。

地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供用人單位工傷保險(xiǎn)登記申報(bào)情況。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位申報(bào)的職工個(gè)人工資額按《條例》第六十四條第二款規(guī)定確定并記載職工本人工資。

第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)以在建工程建設(shè)項(xiàng)目為單位，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。具體參加工傷保險(xiǎn)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門分別會(huì)同有關(guān)行政主管部門另行制定。

第七條 工傷保險(xiǎn)根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度不同，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個(gè)年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對(duì)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。行業(yè)差別費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)及浮動(dòng)費(fèi)率的具體方案，分別由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門擬定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定實(shí)行全市統(tǒng)籌。

第九條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)編制勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費(fèi)年度支出計(jì)劃，納入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，按社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算審批程序批準(zhǔn)后執(zhí)行。

勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費(fèi)用于以下支出:

工傷職工勞動(dòng)能力鑒定臨床特殊檢查費(fèi)用的補(bǔ)助;

聘用鑒定專家的專項(xiàng)津貼費(fèi);

鑒定標(biāo)準(zhǔn)的專家論證及其他技術(shù)咨詢費(fèi);

鑒定專家的政策培訓(xùn)費(fèi)用;

法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十條 工傷事故預(yù)防費(fèi)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市安全生產(chǎn)監(jiān)督部門編制工傷事故預(yù)防年度預(yù)算計(jì)劃，納入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，按社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算審批程序批準(zhǔn)后執(zhí)行。

工傷事故預(yù)防費(fèi)包括:

對(duì)職工進(jìn)行工傷事故預(yù)防宣傳教育費(fèi)用;

對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預(yù)防和培訓(xùn)費(fèi)用;

工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊(cè)匯編費(fèi)用;

開展工傷事故預(yù)防政策研究費(fèi)用。

第三章 工傷認(rèn)定

第十一條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷認(rèn)定工作。

區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門委托，具體負(fù)責(zé)下列用人單位的工傷認(rèn)定:

在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位;

未依照本規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的，由區(qū)級(jí)有關(guān)部門登記、備案的用人單位;

區(qū)屬事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等組織。

第十二條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理:

自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)一年提出申請(qǐng)的;

與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系及聘用關(guān)系的;

用人單位未在本市登記、備案，且未在本市參加工傷保險(xiǎn)的;

屬《條例》第六十六條規(guī)定情形的。

對(duì)不予受理的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)制作《不予受理決定書》，并送達(dá)申請(qǐng)人。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)人。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第十四條 工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工康復(fù)治療的時(shí)間計(jì)入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭(zhēng)議的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)停工留薪期。

因醫(yī)療(包括康復(fù)治療)等原因，停工留薪期需要延長(zhǎng)的，由用人單位或者工傷職工提前30日向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第十五條 工傷職工認(rèn)為需要康復(fù)治療或者協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議康復(fù)治療的，由工傷職工或者用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)康復(fù)治療確認(rèn);工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要康復(fù)治療的，也可以直接轉(zhuǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，為康復(fù)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定工傷職工康復(fù)治療方案，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

第十六條 依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);未依法參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷職工的鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

用人單位或者工傷職工申請(qǐng)?jiān)俅舞b定、復(fù)查鑒定的，鑒定結(jié)論有變更的，所需勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用按前款規(guī)定執(zhí)行;維持原鑒定結(jié)論的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第十七條 工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支出。

工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定;用人單位和工傷職工對(duì)其有爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。護(hù)理費(fèi)由所在單位直接支付給工傷職工，但所在單位派員護(hù)理的除外。

前兩款規(guī)定的有關(guān)費(fèi)用的具體標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

第十八條 被鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)的工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金、退休金條件的，應(yīng)當(dāng)辦理退休、退職手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、退休待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、退休待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金、退休金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘津貼。

第十九條 2004年1月1日《條例》實(shí)施前在本市退休、退職的職工患有職業(yè)病病情加重的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)到生活護(hù)理等級(jí)的，從鑒定之次月起，按《條例》第三十四條和本規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)的生活護(hù)理等級(jí)按月發(fā)給生活護(hù)理費(fèi);其符合規(guī)定的治療職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第六章 監(jiān)督管理

第二十條 依照《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，在用人單位參保并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。具體補(bǔ)繳、待遇資格確認(rèn)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門、地方稅務(wù)機(jī)關(guān)另行制定。

用人單位少報(bào)職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導(dǎo)致職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。經(jīng)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，從補(bǔ)繳次月起按照本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳的有關(guān)規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取待遇。

第二十一條 定期領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)按照市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定每年進(jìn)行待遇享受條件確認(rèn)，方可繼續(xù)領(lǐng)取傷殘津貼或者撫恤金。

第七章 附 則

第二十二條 職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)工作未滿12個(gè)月，按參加工作的實(shí)際月數(shù)的平均月繳費(fèi)工資計(jì)算其本人工資;工作未滿1個(gè)月，按其勞動(dòng)合同約定的月工資計(jì)算其本人工資。尚未約定工資或者無(wú)法確定工資額的，按上年度全市在崗職工平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

第二十三條 1995年1月1日以后遭受事故傷害及確認(rèn)為職業(yè)病的工傷職工，現(xiàn)仍與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系的，適用本規(guī)定。

第二十四條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其享受相關(guān)待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 本規(guī)定自2015年7月1日起施行，2004年11月30日廈門市人民政府令第113號(hào)公布的《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》同時(shí)廢止。