西安工傷保險(xiǎn)條例

第一章　總則

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條　工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行參保職工實(shí)名制，每年度審核一次。用人單位應(yīng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守勞動(dòng)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工受到事故傷害，用人單位必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時(shí)救治。

第四條　市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作。

市、區(qū)縣設(shè)立工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作。

第五條　各級財(cái)政、人事、民政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會(huì)、殘聯(lián)等組織，應(yīng)當(dāng)協(xié)同勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金的征繳和管理

第六條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級社會(huì)統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收。

勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政、審計(jì)行政部門依照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法的規(guī)定，對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第七條　工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條　用人單位應(yīng)當(dāng)按月及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

(一)用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

(二)用人單位職工平均工資低于本市上年度職工月平均工資60%的，以本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);職工平均工資高于本市上年度職工月平均工資300%的，以本市上年度職工月平均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。

(三)有雇工的個(gè)體工商戶以本市上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率，實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。行業(yè)差別費(fèi)率根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。浮動(dòng)費(fèi)率在行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用和職業(yè)病危害程度等情況，在國家規(guī)定范圍內(nèi)調(diào)整。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，以用人單位《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》的經(jīng)營范圍，按《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》中所屬行業(yè)類別的基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營業(yè)范圍屬跨行業(yè)的，按照風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)確定。

第十條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政收入專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，并按照下列項(xiàng)目支出：

(一)傷殘職工工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)一至四級工傷職工傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具購置費(fèi);

(九)工傷康復(fù)費(fèi);

(十)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十一條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。

第十二條　市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金中提取10%，建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，由市財(cái)政墊付。

第三章　工傷認(rèn)定

第十三條　工傷認(rèn)定實(shí)行屬地管理原則。

用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定申請應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出。遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位負(fù)擔(dān)。

第十四條　提出工傷認(rèn)定申請時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

(一)工傷職工身份證件、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷、住院病歷、診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書。

第十五條　屬于下列情況的應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

(一)生產(chǎn)事故類的工傷，應(yīng)提交向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案記錄和用人單位事故調(diào)查報(bào)告;

(二)認(rèn)定職業(yè)病時(shí)，應(yīng)提交從事有毒有害工種的原始資料(或健康檔案)以及有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷和職業(yè)病診斷鑒定書;

(三)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決或其他有效證明;

(四)由于機(jī)動(dòng)車事故受到傷害的，應(yīng)提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效的法律文書與相關(guān)證明;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，應(yīng)提交公安部門的證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的判決書;

(六)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治資料和死亡證明;

(七)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，應(yīng)提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的證明;

(八)屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明。

對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

工傷認(rèn)定申請人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料。

申請人提供的申請材料完整，屬于勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理，并出具受理通知書。

第十六條　出現(xiàn)下列情況時(shí)，勞動(dòng)保障行政部門可以不予受理，并發(fā)出不予受理通知書。

(一)不符合申請時(shí)效規(guī)定的;

(二)所述傷害基本事實(shí)不清、材料不全的;

(三)不符合管轄權(quán)規(guī)定或者無書面委托代理關(guān)系的;

(四)當(dāng)事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟，人民法院判決所認(rèn)定事實(shí)不在工傷范圍的;

(五)已經(jīng)由勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁并已執(zhí)行傷害待遇，或由勞動(dòng)仲裁調(diào)解，雙方就傷害待遇達(dá)成協(xié)議且已執(zhí)行的;

(六)其他與本辦法規(guī)定不符的情況。

第十七條　勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工傷職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助調(diào)查和提供證據(jù)。勞動(dòng)保障行政部門還可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十八條　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起15個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定通知書送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和該職工所在單位，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。