內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，逐步建立完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償和工傷康復(fù)“三位一體”的制度體系，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn);用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)制度，明確責(zé)任，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條 自治區(qū)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)工傷保險(xiǎn)工作，其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險(xiǎn)工作。

旗縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第六條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，對(duì)應(yīng)所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)費(fèi)率檔次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

用人單位初次參保，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《企業(yè)法人資格證書》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，行政機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體需提供《機(jī)構(gòu)編制管理證》、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資基金管理冊(cè)》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》，按照用人單位所對(duì)應(yīng)的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率確定其繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納辦法按照人力資源和社會(huì)保障部《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》執(zhí)行。

第十條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行盟市級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)行自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

第十一條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于支付下列項(xiàng)目：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

(十一)工傷預(yù)防費(fèi);

(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用的提取比例、使用和管理按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布工傷保險(xiǎn)基金的具體收支情況。

第十二條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，盟市級(jí)儲(chǔ)備金不敷使用的，由自治區(qū)級(jí)儲(chǔ)備金進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑后仍不敷使用的由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲(chǔ)備金的使用辦法由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門制定。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者受到職業(yè)病傷害并按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

在工作時(shí)間和工作崗位，因事故傷害死亡和突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，用人單位原則上應(yīng)當(dāng)自職工死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。

注冊(cè)登記地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位工傷職工，已參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);未參加工傷保險(xiǎn)的，向發(fā)生工傷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《條例》和本《辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十四條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

第十五條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療，經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具證明的，適用前款第(一)項(xiàng)的規(guī)定;受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的，以及受用人單位指派參加競(jìng)技、文娛和體育比賽等活動(dòng)而受到意外傷害的，適用前款第(五)項(xiàng)的規(guī)定。

第十六條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十八條 對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真進(jìn)行審查，材料完整的應(yīng)當(dāng)受理;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，依據(jù)《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》作出工傷認(rèn)定決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

第十九條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

第二十一條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。

第二十二條 自治區(qū)、盟市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由同級(jí)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。