第一章 總 則

第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合本市實際情況，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關系的勞動者(以下統(tǒng)稱職工)，應當遵守《條例》和本辦法。

第三條 市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作。

區(qū)、縣勞動保障行政部門負責本轄區(qū)內的工傷保險工作。

市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責范圍內，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第五條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所負責實行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務工作。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。

工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

第七條 本市根據(jù)國家規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次(見附表)，向社會公布后施行。

工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調整方案，報市人民政府批準后施行。

第八條 本辦法實施后參加工傷保險的，經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準費率，確定用人單位的繳費費率。

本辦法實施前參加工傷保險的，經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費費率，確定費率浮動檔次。

第九條 市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，根據(jù)工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費率浮動方案。經(jīng)辦機構按照費率浮動方案，確定各用人單位費率浮動檔次。

第十條 下列項目由工傷保險基金列支：

(一)工傷醫(yī)療費;

(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補助金;

(四)生活護理費;

(五)喪葬補助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補助金;

(八)輔助器具費;

(九)工傷康復費;

(十)工傷職工勞動能力鑒定費用。

第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。

第十二條 用人單位有下列行為之一的，應當補繳工傷保險費。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準支付費用，工傷保險基金不予補支：

(一)應當參加工傷保險而未參加的;

(二)少報職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險費的;

(三)未按時繳納工傷保險費的。

用人單位未按時繳納工傷保險費，欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。

第十三條 用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。

第十四條 本市工傷保險基金應當留有儲備金。工傷保險基金歷年結余部分并入儲備金。需要動用儲備金時，經(jīng)辦機構應當向市勞動保障行政部門報告，由市勞動保障行政部門會同市財政部門審查提出意見后，報市人民政府批準。

第三章 工傷認定

第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人，提出工傷認定申請或者視同工傷確認申請(以下統(tǒng)稱工傷認定申請)。申請工傷認定應當按照《條例》第十七條規(guī)定的時限，向用人單位營業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū)、縣勞動保障行政部門提出。

第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責任提出工傷認定申請。

第十七條 申請人提出工傷認定申請時，應當填報工傷認定申請表并附職工的居民身份證;有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據(jù)：

(一)用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

(二)職工死亡的，提交死亡證明;

(三)屬于《條例》第十四條第(一)項、第(二)項情形的，提交事故的相關證據(jù)材料;

(四)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明;

(五)屬于《條例》第十四條第(五)項情形的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明;

(六)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的，提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關部門的證明;

(七)屬于《條例》第十五條第(一)項情形的，提交醫(yī)療機構的搶救證明;

(八)屬于《條例》第十五條第(二)項情形的，提交民政部門或者其他相關部門的證明;

(九)屬于《條例》第十五條第(三)項情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

第十八條 申請人提出工傷認定申請時，應當提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他建立勞動關系的證明。

職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的，當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內。

第十九條 申請人應當提交醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。