為了確保我的身心健康，確實做好衛生安全工作，杜絕一切意外事故的發生，過一個歡樂的寒假，我保證做到：

一、不到河、灣、塘、壩處滑冰玩耍。

二、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。

三、不玩易燃易爆的物品，不燃放爆竹，不玩火，更不能到戶外點坡火，不爬樹、爬墻、攀高，不上樹掏鳥。

四、注意遵守交通安全，不到公路上玩耍、學騎自行車，不爬車，不追車，不騎英雄車;不開機動車。不乘坐無牌無證的車輛及農用三輪車。

五、嚴格遵守用電規則，不隨便動用不懂的電器設備，不用濕手插或拔電源插頭，不用濕毛巾擦拭電器。

六、外出跟父母打招呼，不在外結伙做壞事。

七、不玩具有傷害性的玩具(如刀具、仿真槍)等。

八、看電視不要太久，預防近視。

九、按時作息，提前預習下一學年的課程，認真完成老師布置的作業。

十、在家主動幫父母做一些力所能及的家務。

十一、講文明，有禮貌，待人接物要體現小學生的良好精神風貌。

家長簽字：

年級學生簽字：

××××年××月××日