學生姓名班級

本人已聯系好生產實習單位，單位名稱，我自愿前往參加生產實習，在離校這段時間里，一定注意校外安全，牢記“安全重于泰山，安全就是我的生命”，保證不發生人身和財物安全事故，遵守單位一切規章制度。根據實習教學大綱內容和要求認真進行實習，年月日回校提交實習成果。

學生簽名：

家長簽名：

年 月 日