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遼源市第五中學(xué)校體育特長生報(bào)名表

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姓 名
性 別
照 片
畢業(yè)學(xué)校
報(bào)考項(xiàng)目
戶籍所在地
家長姓名
聯(lián)系方式
學(xué)校意見蓋 章年 月 日
教育部門意見蓋 章
年 月 日


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