村醫被視為基本公共衛生服務和基本醫療的“網底”，在醫療體制改革大背景下，如何解決村醫技術落后，后繼乏人的問題?

12月，全國人大常委會會議分組審議了“關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告”，多位常委會組成人員建議，在現有政策和收入難以吸引醫學院畢業生扎根村莊的情況下，可考慮由縣醫院輪流培訓村醫。此外，可特事特辦，將取得助理醫師資格的村醫并入鄉鎮衛生院管理，以此破解我國三級醫療衛生“網底”穩定的難題。

鄉村醫生是我國醫療衛生服務體系中一個特殊群體，關涉9億農民的健康，但村醫技術薄弱問題凸出，這可從全國人大代表栗翠田所述一事管窺。

栗翠田說，去年他們村發生一起診療事件，一村民頭上開個小口，村里的醫生處理不了，最后只能用面粉“糊”。村醫技術薄弱，老百姓看病只有去縣城或市醫院，造成大醫院人滿為患，增加醫院的壓力。

據全國人大常委會委員郭鳳蓮了解，現在大部分村莊建了醫療室，但有的是空架子，有的村醫靠關系進入村衛生室，根本不懂醫�！斑@樣如何能做到大病不出縣，小病不出村?”

如何解決村醫技術落后的問題?列席會議的全國人大代表秦真嶺建議試點醫院聯系制度，好的醫生、專家定期到基層的社區醫院進行坐診，如此一來，村民可得到好治療，也可對農村社區的醫生進行培訓。

此外，留不住人是村醫隊伍面臨的更大的問題。列席會議的全國人大代表高廣生曾多次下鄉調研，他介紹說，現在在崗的鄉村醫生多是赤腳醫生出身，歷史造成了他們缺少專業學歷，難以取得執業醫師資格。此外，鄉村醫生沒有穩定的工資，靠半醫半農來養家糊口，還承擔著50%的公共衛生責任，僅靠公共衛生經費補償，各地區補償的標準還不一樣。鄉村醫生還缺乏養老保障，一旦由于年齡原因退出崗位，養老問題突出。

在去年1月19日的國務院常務會議上，李克強總理還表示，要千方百計提高鄉村醫生待遇，為他們搭建留得住、能發展、有保障的舞臺，使有能力的村醫樂意留在農村。

如何建設鄉村醫生隊伍，讓村醫留下?全國人大常委會委員劉德培曾對此做過調研，他推介南京的經驗和做法。他介紹說，南京把鄉鎮衛生院的醫生輪流安排到縣醫院培訓，提高鄉鎮衛生院的醫療水平，同時通過考試的村醫可進入鄉鎮衛生院系統，但作為鄉鎮衛生院派出人員，還在村里工作，這樣村醫來源問題已落實四成。

“在政策、收入各方面都沒有落實到位之前，想讓醫學院校畢業的學生到基層工作，還有一定難度，南京的經驗是切實可行的，村民還比較滿意醫療服務的效果�！�

高廣生曾連續三年在全國“兩會”上提出解決鄉村醫生后顧之憂的建議。他認為，要解決村醫的問題，必須要靠法治來保障，建議在基本醫療衛生法中明確規定鄉村醫生在衛生服務體系中的地位，賦予鄉村醫生公共性服務和基本醫療兩大職能，建立適宜的鄉村醫生養老制度。

“最關鍵的是要解決村醫的資質問題，資歷問題是解決身份問題的前提。”高廣生建議，國家應加快制定針對鄉村醫生的資質認證制度，加快出臺，采取“老人老辦法”，“新人新辦法”，特事特辦，分期分批培訓，將取得助理醫師資格的人員并入鄉鎮衛生醫管理，從根本上解決鄉村醫生存在的困難，以破解我國三級醫療衛生“網底”穩定的難題。

19日的國務院常務會上，李克強表示，要讓鄉村醫生的崗位真正變得“有吸引力”。

當天會議部署加強鄉村醫生隊伍建設，更好保障農村居民身體健康。李克強說，中國城鎮化還有很長的路要走，未來幾十年鄉村醫生仍將長期存在。

他強調：“要千方百計提高他們的待遇，讓有能力的村醫樂意留在鄉村�！�

討論研究加強鄉村醫生隊伍建設時，李克強說，這既符合“預防為主”的醫療衛生方針，也更方便農村居民就近、便宜就醫。

“2009年，我們統計的村醫數量只有100萬，現在已經達到130萬，這充分說明農村居民對村醫有巨大的需求�！崩羁藦娬f，“我到一些地區考察時看到，有些上千人的村莊就一個村醫，村民們對村醫甚至有點‘奉若神明’。有些村醫看上去年紀并不大，但村民們一律以尊稱稱呼。”

此前在基層調研考察時，李克強就曾稱贊村醫讓老鄉“足不出村就能看上病，地方近、花錢少，是老百姓的‘健康衛士’”。19日的常務會議上，李克強強調，中國仍將長期處在，大力發展鄉村醫生，切合現階段農村居民的需求。

總理說：“中國如此之大，各地情況千差萬別，在許多偏遠的山區、道路交通不方便的地方，村醫發揮的作用，城市公立醫院替代不了。”

針對文件中“規范開展鄉村醫生崗位培訓”的內容，李克強指出，要加大力度提高對鄉村醫生的免費培訓。

“現在材料里面寫的，培訓主要依托縣級醫療衛生機構和中心鄉鎮衛生院，這個可以再開拓一點，力度再大一點。那些有一定學歷的村醫，也可以直接到省市醫院去培訓嘛!”總理說。

李克強概括，鄉村醫生現在面臨兩大問題，一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待進一步提高。他強調，加強對村醫培訓，事實上是政府提供的必要公共產品和公共服務。

“我在基層調研考察時，看到好幾個大專生，畢業后回到自己家鄉當村醫。他們有這個志向為父老鄉親服務，我們就該多為他們多提供點條件�！崩羁藦娬f，“政府在這方面多花點錢，我覺得值得!這比一味花錢建大醫院的效用更高�！�

去年3月，李克強在內蒙古赤峰市考察當地一家村衛生所時發現，兩位父子村醫收入十分微薄，在為村民看病之余還要靠種地補貼家用、維持生計。了解到這一情形非常普遍后，李克強當即與隨行的相關部門負責人協商并在隨后的會上達成一致意見：將當年財政新增的基本公共衛生服務費，全部用來補貼村醫。

19日，李克強主持召開國務院常務會議再次決定，將財政新增基本公共衛生服務費，通過政府購買服務方式，全部用于補貼村醫。

總理強調，發展村醫不能采用政府“養人”的辦法，主要應該依靠政府購買服務的方式。一方面，要切實保障鄉村醫生的合理收入，另一方面，還要提高鄉村醫生的養老待遇。

“中國有六七億農民，其中相當大一部分看病主要依靠鄉村醫生。那些很偏僻的山村，老鄉們很難走上幾十里地去鎮上看病，主要依靠村醫�！崩羁藦娬f，“要千方百計提高鄉村醫生待遇，解除他們的后顧之憂!”