建議主題：袁維萍呼吁兩會代表關注鄉村醫生待遇：鄉村醫生是中國待遇最差的職業

內容：主要內容導讀：

一、鄉村醫生的月收入微薄

二、鄉村醫生的待遇還不如鄉村獸醫的待遇，人醫真是不如獸醫!

三、鄉村醫生所面臨的發展問題

1、勞動報酬問題

2、勞動保障問題

3、醫療風險問題

4、承擔90%公共衛生任務，卻獲得40%報酬

5、鄉村醫生的困惑問題

四、向李克強總理說句心理話：基層醫療改革讓我國120萬鄉村醫生難以生存!

今天的鄉村醫生，工作辛苦，報酬低微，生存堅難，難以維持生計。為了做好基層醫療衛生事業，提高鄉村醫生的工作極積性，必須提高鄉村醫生的待遇。但是，目前鄉村醫生的待遇，令人擔擾，鄉村醫生難以維持生計。因而，我希望在2015的政協會議和人代會議上，肯求兩會代表能夠關注一下鄉村醫生隊伍的建設，能夠提一些改善鄉村醫生待遇和發展的提案，搞好鄉村醫生的隊伍建設。

一、 鄉村醫生的月收入微薄

實行新型農村合作醫療事業，是我國政府造福全國8億農民的國策。在我們這里，我們縣于2008年開始實行新型農村合作醫療，各個鄉鎮分別建立了村級衛生室。而且在衛生局的統一布置下，對于鄉村醫生的上崗，我們利辛縣新張集鄉實行了競聘上崗，鄉村醫生通過考試擇優上崗。

在2008年開始實行新型農村合作醫療以來，各個村先后建設了衛生室，由于建筑面積不等，其造價也不等。我們安徽省利辛縣村級衛生室的造價標準是：對于每一個村級衛生室的建設，由國家投資6萬元建設資金，余下不夠的建設資金全部是由鄉村醫生掏錢，進行投資建設。而實際上，每一個村級衛生室的造價，由于面積大小不同，其造價也差別巨大，一般是在9至15萬元之間不等，余額不足全部由鄉村醫生出資籌建。

鄉村醫生在村衛生室工作，為人民健康服務。鄉村醫生上崗后，出現醫療風險自己承擔，又要交納村級衛生室的建設資金，這是非常不合理的行為，是我們廣大鄉村醫生也不能接受的。同時，村衛生室的電腦、復印機、電腦寬帶、被褥、水電按裝等等，都是由鄉村醫生自己掏錢購置。

我們村級衛生室，實行的是自負盈虧，名義上是村級衛生室，實際上與以前個體的私人診所并沒有什么差別，只不過是現在改名換姓而已。由于實行“藥品零差率銷售”的政策，每一位就診患者，僅收取3至6元的服務費，收費還沒有理發的費用高，鄉村醫生的月收入并沒有任何保障。村級衛生室的生意好時，鄉村醫生的月收入則可超過千元;如果村級衛生室的生意不好時，鄉村醫生的月收入則僅有幾百元。

二、鄉村醫生的待遇還不如鄉村獸醫的待遇，人醫真是不如獸醫!

自從改革開放政策實行以來，我國的經濟獲得了高度發展，農村的養殖業突飛猛進，農民養殖了大量的雞、豬、牛等動物，發展農村經濟。我們這里是農業大縣，農民以農業種植為主，農業收入是農民的主要經濟收入。但是，到了1990年之后，大部分農民都外出打工了，以勞動輸出是我們這里的農村農民主要經濟收入。從此以后，我們農村的養殖業逐步走向衰敗。直到2010 年的今天，我們這里的農民，基本上就沒有多少農民再養豬、養牛等家畜了。在1990年之前，我們這里的農民外出打工者極少，家家戶戶是養豬、養牛。而在2010 年的今天，年輕人外出打工掙錢為主，在家的大都是老年人，照看子孫上學，我們這里的農民是基本上再很少有人養豬、養牛了。所以，今天在我們這里的鄉村獸醫，基本上都失業了。

我們同村的獸醫王某某，男，比我年小幾歲，三十多歲，在村里當獸醫已十多年了。而我作為鄉村醫生，實際上的待遇還不如鄉村獸醫的待遇。我們鄉村醫生是自勞自吃，而鄉村獸醫不勞也吃。我們同村的鄉村獸醫王某某，在2000年就開始領取國家工資，月薪是600至800元。鄉村獸醫王某某的工作，就是每年為本村的雞、豬、牛等動物注射三二次疫苗。由于現在養雞、豬、牛等動物的少了，鄉村獸醫王某某每年就基本上是無事可做，只有國家發生禽流感、口蹄疫等疫情時，他才為村民上門注射動物疫苗三二次，平時是一年閑到頭，無事可做。我們鄉村醫生，在村衛生室是自負盈虧，而且又要上交風險抵押金、村衛生室建設資金、鄉村醫生管理費等名目繁多的費用，而且又屬于高風險職業，白天黑夜在值班，我們的待遇還不如鄉村獸醫，真是慚愧!國家真不把我們鄉村醫生當人看，真是連豬、狗都不如。

我們村衛生室的鄉村醫生劉醫生，與我是同事，年齡已67歲，風風雨雨為我國的農村醫療衛生事業貢獻了40年，境況與我一樣。最起碼來說，幾十年來，劉醫生沒有功勞也有苦勞吧，待遇竟然不如鄉村獸醫之待遇。按照我們安徽省利辛縣現有的政策，在劉醫生退休，每月退休金也就300元。劉醫生的鄰居張某某，年齡在64歲左右，也是一位鄉村獸醫。鄉村獸醫張某某，月薪一千多元，工作輕松自如，也是無事可做。還有鄰村的鄉村獸醫郭某某，年齡67歲，月薪一千多元，工作輕松自如，也是無事可做，就等于退休工人一樣在享受天年。我們村衛生室的鄉村醫生劉醫生，每當談起此事，真是痛苦難當，自己在村級衛生室工作，又要交納風險抵押金，又要交納村級衛生室建房資金，等等，而待遇還不如年輕、年長的鄉村獸醫，與同年齡的鄉村獸醫相比真是太氣人了。

如今，我們國家提倡“以人為本”的發展理念，構建和諧社會。我們鄉村醫生是為人民健康服務的，屬于一種高風險職業。而鄉村獸醫是為豬、狗等家畜服務，屬于一種無任何風險的職業。鄉村醫生與鄉村獸醫之間相比，而我們鄉村醫生的待遇還不如鄉村獸醫的待遇，真是荒唐!顯然，這不是“以人為本”的發展理念，而是“以動物為本”的發展理念，本末倒置!

我是一位鄉村醫生，在基層工作一二十載，與廣大鄉村醫生一道是我國8億農民兄弟健康的守門人。然而，我們鄉村醫生的待遇竟然不如鄉村獸醫，真是令人難以置信!如果你是一位鄉村醫生，你又如何感想呢?如果你上一位當權者，你又如何感想呢?

……

三、鄉村醫生所面臨的發展問題

以下1～5的問題，是引用網友的鄉村醫生質問今天的醫改，國家到底把鄉村醫生推向何方?目前，鄉村醫生所面臨的四大瓶頸問題。

鄉村醫生的編制、身份、待遇問題，也不提鄉村一體化管理、公共衛生服務購買、基本藥物制度、藥品零差率銷售、新農合門診補償等措施雖然規范了鄉醫從業的制度，但鄉醫還依然面臨著四個急需解決的問題：

1、勞動報酬問題

根據《鄉村醫生從業管理條例》第23條之規定，鄉村醫生有獲取勞動報酬的權利。然而，藥品實行零差率銷售以來，在國家給鄉村醫生所謂的補助被層層打折扣、超低標準的診療服務費情況下，鄉村醫生將衛生室(站)正常運轉費用開支以后所得的收入已所剩無幾，人平基本上都只有幾百元每月，似乎有點少得可憐，與當前社會的平均工資差距甚遠。很明顯，鄉村醫生的勞動付出根本沒有得到相應的報酬。

2、勞動保障問題

鄉村醫生零差率為農民看病、搞新農合門診補償、搞公共衛生服務，這都是在給政府做事，這是典型的掛醫生牌子不看病人確在干公務員的工作不拿公務員的工資。另外鄉村醫生在工作中生點小病、受點小傷咱也無所謂，可一旦受重傷致殘或不幸死亡，也只能自認倒霉，得不到政府的認定、得不到撫慰、得不到補償、甚至連一句安慰的話都得不到。遭此劫難而離去的鄉村醫生們一定死不瞑目。都說哀莫大于心死，我認為哀莫大于死不瞑目。這使全國100萬鄉村醫生心寒、心痛，這種痛是來自內心深處的痛，是一種難以言表的痛。

3、醫療風險問題

鄉村醫生在醫療服務過程中一旦發生事故(患者死亡、殘疾)，那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉村醫生一輩子站不起來的事。這個問題在實行藥品零差率銷售之后更加凸顯。鄉村醫生實在是太弱小了，憑鄉村醫生個人的力量是扛不了醫療風險的。國家如果還用得上鄉村醫生的話，必須拿出行之有效的辦法幫鄉村醫生化解醫療風險。

4、承擔90%公共衛生任務，卻獲得40%報酬

到目前為止，許多鄉鎮衛生院(院長)一直在渾水摸魚、趁火打劫。他們在克扣鄉村醫生補助的同時，還肆意增加鄉村醫生公共衛生服務量。盡管國務院明文規定讓鄉村醫生承擔40%公共衛生服務并獲取相應的服務經費，鄉鎮衛生院獲取60%服務經費。實際上，鄉鎮衛生院承擔10%公共衛生管理工作，鄉村醫生承擔了90%以上的公共衛生服務，而獲取的服務費只在40%，這是極不合理報酬分配。對此，鄉村醫生不敢怒也不敢言。如果這一問題不得到解決，它將成為壓死鄉村醫生的最后一根稻草。

5、鄉村醫生的困惑問題

(1)藥品零差價， 為什么網絡使用費 系統使用費 耗材費要鄉村醫生自己付。

(2)鄉村醫生干著公益事業，為什么身份卻得不到國家承認。如果是自由職業者，為什么政府又要管他們。讓他們自生自滅 好了。

(3)現在任何一個事業單位每人工作量都不能與鄉村醫生相比，24小時上班，沒有節假日， 為什么同工不同酬。又不準村醫收合理報酬。

(4)既然是公益事業，為什么醫療風險要鄉村醫生自己承擔。

(5)鄉村醫療室是國有資產，為什么基礎建設費用要向鄉村醫生攤派。

(6)公共衛生經費是鄉村醫生的勞務費，為什么卻沒有一個明確的標準，是誰層層克扣了我們的辛苦錢。

(7)村衛生室、社區衛生服務站繁瑣的工作浪費了我們寶貴的學習時間和深造的機會，難道我們注定是只能看一點傷風感冒的醫生嗎?試問每一個鄉村醫生誰能甘心。

(8)為什么縣鄉村門診費用不一至這明顯的是歧視鄉村醫生，

(9)藥品是鄉村醫生使用，為什么鄉村醫生不能參與藥品采購計劃的決策，藥品的虛高價格中間利益流到誰囊中去了

(10)請問政府，鄉村醫生是否還有希望，沒有請早日告之，我們好作打算。

四、向李克強總理說句心理話：基層醫療改革讓我國120萬鄉村醫生難以生存!

實行合作醫療，造福農民，害了鄉村醫生。因為沒有實行農村合作醫療前，鄉村醫生尚可養家糊口。但在實行合作醫療后，鄉村醫生在村衛生室工作，國家實行“藥品零差率銷售”而無利潤，國家既不讓鄉村醫生賺錢又不給工資，上崗鄉村醫生月收入幾百元(退休300元)，無法養家糊口。

今天，我們農村周圍人的待遇報酬，遠比鄉村醫生還好。在崗和退休的鄉村教師月工資兩千多元，在崗和退休的獸醫月工資一千多元，50年的復原軍人月工資一千多元，60年的復原軍人月工資300～500元，60年的拖拉機手月工資300元，70年的商店代銷員月工資300元，村干部及計生專干月工資一千元，等等。然而，我村72歲退休的鄉村醫生劉某某，為基層醫療事業辛苦一輩子，結果月工資300元。而且，今天鄉村醫生的工作報酬，還不如溫家寶總理執政時期的報酬高，何故?國家給予我們鄉村醫生的這種微薄報酬，公平合理嗎?李總理，如果你是鄉村醫生，你能生存嗎?

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