委托單位：__________________ 。

法定代表人：__________，

職務：__________ 。

受委托人：__________________

姓名：_______，

工作單位：________。

職務：__________________________。 姓名：_______，工作單位：__________。 職務：_________________。 現委托上列受委托人在我單位與__________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。 代理人_________的代理權限為：________________________________________________ 代理人_________的代理權限為：________________________________________________

委托單位：__________________

法定代表人：__________________

_________年_________月_________日