| 姓 名 | 性 別 | 學 號 | ||||
| 專 業 | 班 級 | |||||
| 實習企業名稱 | 請假日期及天數 | |||||
| 請假理由： | ||||||
| 實習企業意見： | ||||||
| 合作辦學辦公室意見： | ||||||
| 學生辦公室意見： | ||||||
| 主管教學院長意見： | ||||||
| 教務處領導意見： | ||||||
| 備注： （醫務室請在此填寫意見） | ||||||
【注】：
1、按照計算機學院規定，實習期間請假首先須經實習企業同意，然后再根據請假天數不同，到學院不同部門報批：請假在3天以下，實習企業同意即可;請假3～7天，需經學院合作辦學辦公室同意;請假1～2周，需經學院主管教學院長同意;請假在2周以上，須經學校教務處領導同意。
2、請假表一式三份，分別提交實習企業、學院合作辦學辦公室和學生辦公室留檔。
