尊敬的 老師：

您好!

由于 的原因，不能正常參加上課，特向老師請假，時間累計為 天 節(jié)課，懇請老師批準(zhǔn)!

此致

敬禮

請假人：

班 級： 年 月 日

班主任準(zhǔn)假簽名：___________