所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么哈爾濱生育保險報銷條件是什么?哈爾濱生育保險報銷比例是多少?哈爾濱生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
生育保險
一、本市生育職工生育保險定點醫院備案
1、企業代辦員登錄“哈爾濱市人力資源和社會保障局”官網(http://www.hrblss.gov.cn/),點擊網上申報,進入“哈爾濱市醫療、失業、工傷、生育單位網上申報系統”;
2、點擊“生育待遇”中的“生育定點申報”模塊按照提示進行申報(注意:產次填寫曾經生產過的次數;準生證號處如為二胎,填寫2016,一胎不必填寫!);
3、將結婚證帶有身份證信息頁面、《母子健康手冊》基本情況一覽表、《母子健康手冊》第1次產前檢查記錄表等相關附件以照片形式上傳至系統中
4、市醫保中心將在2個工作日內批復,批復通過后在“生育待遇”中的“生育醫療通知單打印”中打印《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》(注意:打印如出現空白界面時請嘗試使用谷歌瀏覽器);
5、職工可持表和醫�？ǖ结t院結算產前檢查費用和生育醫療費;
6、醫療費結算后由企業生育代辦員登陸“哈爾濱市醫療、工傷、生育網上申報系統”點擊“生育津貼補助申報模塊”申領生育津貼或補助,申報提交后醫保中心在20個工作日內批復并將津貼或補助撥入參保單位提供的結算帳戶。
二、
本市門診計劃生育手術待遇申領
1、填寫《哈爾濱市職工計劃生育待遇申報表》(一式一份);
2、參保職工持表格及《社會保障卡》到生育保險定點服務機構實行計劃生育手術,并結算相應計劃生育醫療費;
3、企業生育代辦員登陸“哈爾濱市醫療、工傷、生育網上申報系統”點擊“生育津貼補助申報模塊”申報流產津貼,市醫保中心將在20個工作日內將流產津貼撥入參保單位提供的結算帳戶。
三、
生育保險報銷明細查詢
企業申報生育待遇20個工作日后,企業生育代辦員登陸“哈爾濱市醫療、工傷、生育網上申報系統”點擊“生育待遇”中的“生育待遇結算明細單查詢打印”輸入申報開始時間及終止時間,點擊查詢,打印《生育保險待遇結算明細單》。
四、
異地生育申領生育待遇
職工在異地生育,先現金墊付生育醫療費后,需攜帶以下材料到到市民大廈C區三樓醫療保險待遇綜合窗口確認待遇資格:
1、填寫《企業職工生育保險待遇申報表》一式二份;
2、醫療費收據;
3、診斷書;
4、費用明細;
5、《結婚證》、《嬰兒出生證明》原件及復印件;
6、病歷復印件。
五、
異地或急診計劃生育手術申領待遇
職工在醫院自費進行計劃生育手術后需攜帶以下材料到市民大廈C區三樓醫療保險待遇綜合窗口確認待遇資格:
1、門診結算:
(1)、醫療費收據;
(2)、診斷書;
(3)、門診醫療手冊;
(4)、人工流產職工還需持《結婚證》原件及復印件;
(5)、退休人員需另持退休審批單復印件。
2、住院結算:
(1)、醫療費收據;
(2)、費用明細;
(3)、病歷復印件;
(4)、人工流產職工還需持《結婚證》原件及復印件。
六、
哪些業務需通過網上辦理
1、職工生育保險定點醫院備案
2、生育保險定點醫院變更
3、生育津貼(流產津貼)、補助申領
4、生育待遇支付明細表查詢并打印
七、生育保險待遇支付標準
生育保險基金支付的符合規定的生育醫療費用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫療機構等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費用支付。津貼及補助標準按本企業上年度月平均工資計算成日工資乘以產假天數計發。標準為:
計 劃 生 育 | 人工流產 | 孕10周以下,三級醫院330元;二級醫院275元 ;一級醫院242元; 孕10-14周,三級醫院440元;二級醫院308元;一級醫院264元; 孕14-27周,三級醫院1100元;二級醫院880元;一級醫院770元; 孕27周以上,三級醫院1430元;二級醫院1210元;一級醫院1100元; 藥物流產, 253元。 |
| 津貼 | 女職工懷孕未滿4個月流產,享受15天產假; 懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。 | |
| 取環放環 | 放置宮內節育環,三級醫院165元;二級醫院143元;一級醫院121元; 取出宮內節育環,三級醫院198元;二級醫院176元;一級醫院154元; 皮埋埋置劑放置(取出)術,132元; 宮腔鏡取環術,550元。 | |
| 輸卵管、輸精管結扎 | 按實際醫療費結算 | |
| 輸卵管、輸精管再通 | 符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》規定的,按實際醫療費結算 | |
生 育
| 醫 療 費 | 正常產,三級醫院1430元;二級醫院1210元;一級醫院1100元; 助娩產,三級醫院1980元;二級醫院1650元;一級醫院1320元; 剖宮產,三級醫院3520元;二級醫院2750元;一級醫院2200元; 多胞胎每多一胎增加300元; 產前檢查308元。 |
| 津貼 | 女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。 | |
| 男職工補助 | 30天 |
八、哈爾濱企業職工生育保險定點醫療機構名單
| 序號 | 醫療機構名稱 | 醫院等級 | 序號 | 醫療機構名稱 | 醫院等級 |
| 1 | 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 | 三級 | 30 | 黑龍江上德婦產醫院 | 二級 |
| 2 | 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院群力院區 | 三級 | 31 | 黑龍江省海員總醫院利民分院 | 二級 |
| 3 | 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 | 三級 | 32 | 黑龍江省商業職工醫院 | 二級 |
| 4 | 黑龍江省醫院 | 三級 | 33 | 黑龍江省農墾總局總醫院第一分院 | 二級 |
| 5 | 黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 | 三級 | 34 | 黑龍江省農墾總局總醫院第二分院 | 二級 |
| 6 | 哈爾濱市第一醫院(限女職工) | 三級 | 35 | 哈爾濱汽輪機廠醫院 | 二級 |
| 7 | 哈爾濱市第二醫院 | 三級 | 36 | 哈爾濱鍋爐廠醫院 | 二級 |
| 8 | 哈爾濱市第四醫院 | 三級 | 37 | 哈爾濱電機廠醫院 | 二級 |
| 9 | 哈爾濱市第五醫院 | 三級 | 38 | 哈爾濱星光醫院 | 二級 |
| 10 | 哈爾濱市紅十字中心醫院 | 三級 | 39 | 哈爾濱嘉潤醫院 | 二級 |
| 11 | 哈爾濱市婦幼保健院 | 三級 | 40 | 黑龍江瑪麗亞婦產醫院 | 二級 |
| 12 | 哈爾濱二四二醫院 | 三級 | 41 | 哈爾濱市呼蘭區中醫醫院 | 二級 |
| 13 | 中國人民解放軍二一一醫院 | 三級 | 42 | 哈爾濱市呼蘭區婦幼保健院 | 二級 |
| 14 | 中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫院 | 三級 | 43 | 哈爾濱市呼蘭區第一人民醫院 | 二級 |
| 15 | 黑龍江省第五醫院第一分院 | 三級 | 44 | 哈爾濱市南崗區婦產醫院? | 二級 |
| 16 | 黑龍江省紅十字醫院 | 三級 | 45 | 黑龍江維多利亞婦產醫院 | 二級 |
| 17 | 哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 | 三級 | 46 | 黑龍江和美婦產醫院 | 二級 |
| 18 | 黑龍江省農墾總局總醫院 | 三級 | 47 | 哈爾濱市阿城區人民醫院 | 二級 |
| 19 | 哈爾濱市中醫醫院(限生育門診) | 三級 | 48 | 哈爾濱市阿城區中醫院 | 二級 |
| 20 | 哈爾濱市道里區人民醫院 | 二級 | 49 | 哈爾濱市阿城區婦幼保健院 | 二級 |
| 21 | 哈爾濱市南崗區人民醫院 | 二級 | 50 | 哈爾濱市南崗區王崗鎮中心衛生院 | 一級 |
| 22 | 哈爾濱市道外區人民醫院 | 二級 | 51 | 哈爾濱市香坊區和平社區衛生服務中心 | 一級 |
| 23 | 哈爾濱市香坊區人民醫院 | 二級 | 52 | 哈爾濱肉聯醫院 | 一級 |
| 24 | 哈爾濱市道外區太平人民醫院 | 二級 | 53 | 哈爾濱市香坊區幸福醫院 | 一級 |
| 25 | 哈爾濱市平房區人民醫院 | 二級 | 54 | 哈爾濱市香坊區成高子鎮中心衛生院 | 一級 |
| 26 | 黑龍江省電力醫院 | 二級 | 55 | 哈爾濱市道里區新發紅十字醫院 | 一級 |
| 27 | 黑龍江省海員總醫院 | 二級 | 56 | 哈爾濱市道外區南馬社區衛生服務中心 | 一級 |
| 28 | 哈爾濱高新醫院 | 二級 | 57 | 哈爾濱宏安醫院 | 一級 |
| 29 | 黑龍江省天元婦產醫院 | 二級 |
