二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

一、用人單位需要提交的申報(bào)材料：

1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

二、生育女職工需要提交的申報(bào)材料：

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;

7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

10、收款收據(jù)。

三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

四、要注意的是：

1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;

5、逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理;

6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

二胎生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)生育保險(xiǎn)中的保障項(xiàng)目的不同生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，報(bào)銷項(xiàng)目包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。具體的二胎生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個(gè)方面：

1.生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

2.生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3.一次性生育補(bǔ)貼：原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400 元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4.生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

以北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷為例，生育期間的住院費(fèi)可以使用社�？ㄟM(jìn)行結(jié)算，所以不需要準(zhǔn)備什么材料。如果沒帶社�？ňo急住院、單位欠費(fèi)或者在外地住院，那么生育報(bào)銷需要走手工報(bào)銷流程。報(bào)銷還需要由單位的人事專員代勞。請(qǐng)新媽媽準(zhǔn)備以下材料：

1.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》;

2.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》;

3.收費(fèi)票據(jù);

4.住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

5.出院診斷證明(復(fù)印件);

6.急診證明(急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院)

7.結(jié)婚證復(fù)印件;

8.《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》復(fù)印件;

9.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件;

10.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明)。

二胎生育保險(xiǎn)申請(qǐng)待遇流程

延伸閱讀：生育保險(xiǎn)是什么

生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

生育保險(xiǎn)作為社保五險(xiǎn)之一，比較特別：第一，保險(xiǎn)費(fèi)用完全由企業(yè)支付;第二，享受報(bào)銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險(xiǎn)呢?

生育保險(xiǎn)，是國家和社會(huì)對(duì)女職工在懷孕和分娩時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí)，對(duì)她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。