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編者按:近日,《中國中醫(yī)藥報(bào)》刊登了我校孫可興教授的文章《古今儒醫(yī)與儒患》,文章深刻分析了我國醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的主要原因,通過大量生動(dòng)有趣的小故事提出了解決辦法。現(xiàn)將全文刊發(fā)如下:

古今儒醫(yī)與儒患

河南中醫(yī)藥大學(xué) 孫可興

隨著我國社會(huì)主要矛盾的變化,人們的健康需求愈來愈強(qiáng)烈,對醫(yī)院和醫(yī)生提出了更高的要求。但人們的健康理念、生活習(xí)慣、行為方式、自我調(diào)控等還存在著一定偏差,對生命科學(xué)規(guī)律的認(rèn)識、對醫(yī)學(xué)與醫(yī)生的尊重、對自我健康的呵護(hù)等方面還有待進(jìn)一步提高。

正是由于這兩個(gè)方面還存在著不協(xié)調(diào)、不平衡,所以出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾。盡管這只是個(gè)別現(xiàn)象,但其不良影響人所共見,切不可等閑視之。解決這一問題的關(guān)鍵,既要求不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,還要形成“儒醫(yī)”與“儒患”之間關(guān)愛、信任的良性互動(dòng)。

醫(yī)者要有儒家情懷

在中國傳統(tǒng)文化中,儒與醫(yī)是密切相關(guān)的。儒者以經(jīng)世致用為崇高理想,并將對生命的關(guān)注貫徹始終;而醫(yī)者在療疾愈身的過程中也時(shí)刻不忘以身喻國,追求心與身、人與自然、社會(huì)的和諧與平衡,所謂“上醫(yī)醫(yī)國,其次疾人,固醫(yī)官也”,呈現(xiàn)出醫(yī)儒交融的氣象。由此,“不為良相,便為良醫(yī)”,產(chǎn)生了一代代的“儒醫(yī)”。

既然是儒醫(yī),便對醫(yī)者提出了很高的要求。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出,醫(yī)者不僅要“專于技”,更要“恒于德”。學(xué)醫(yī)的人要“誦、解、別、明、彰”,知天文、曉地理、通人事。既要參透醫(yī)理,又要聯(lián)系實(shí)際;既要知道自然的燥、濕、寒、暑,又要明了患者的飲食居處、喜怒哀樂;既要全面了解病情,辨證論治,更要視患者如親人,充分體現(xiàn)仁心、仁德、仁術(shù)。所謂“大醫(yī)精誠”,說的就是這個(gè)道理。

無獨(dú)有偶,與孔子幾乎同時(shí)代的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底,在其著名的《希波克拉底誓言》中,向醫(yī)學(xué)界提出了遵守行業(yè)道德的倡議,要求醫(yī)者堅(jiān)守醫(yī)學(xué)的純潔與神圣精神,視患者如父母、兒女、兄弟,終身盡己所能為患者謀利益,不可有絲毫害人之心和惡劣行為,自覺為患者保守秘密。這一振聾發(fā)聵的誓言成為每一位醫(yī)學(xué)生的第一課,彰顯了醫(yī)者的信念與責(zé)任。

古往今來,多少名醫(yī)大家弘揚(yáng)儒家情懷,心系患者,治病救人,終身踐行著醫(yī)者的信念與責(zé)任。神農(nóng)嘗百草,置個(gè)人安危于不顧;醫(yī)圣張仲景精究方術(shù),“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄”;葛洪棄官隱居,遍尋醫(yī)書,著成《肘后備急方》;孫思邈視醫(yī)學(xué)為忠孝之術(shù)、至精至微之論,成就一代“藥王”;李時(shí)珍為醫(yī)為藥親證親為,重實(shí)踐又尚革新,寫就《本草綱目》,登上了古代藥物學(xué)的巔峰……這一代代的醫(yī)者用他們的仁心仁術(shù),為后人留下了一筆筆寶貴的醫(yī)學(xué)與精神財(cái)富。

事親者知醫(yī)做儒患

醫(yī)生有了儒家情懷,受益最大的當(dāng)然是患者。那么,對患者有沒有一定的要求呢?答案是肯定的。所謂“儒患”,就是要求患者也要有儒家情懷,愛人之心。要珍愛生命,關(guān)注自身的健康;多學(xué)習(xí)和了解一些醫(yī)學(xué)常識,正確看待自己的疾病;還要充分尊重和信任醫(yī)護(hù)人員,積極配合治療。

中醫(yī)認(rèn)為,生病起于“過用”,所謂“水滿則溢,月盈則虧,否極泰來,物極必反”,提示人們恬淡安然,起居有常,食飲有節(jié),謹(jǐn)和五味,不妄作勞。又說,“夫熱中消中者,皆富貴人也”,說的是生活條件富足的人飲食無度,容易導(dǎo)致內(nèi)熱疾病,也就是現(xiàn)代人們常說的“富貴病”。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,有人卻背離了健康的生活方式,食則大魚大肉,偏嗜過激,完全不顧寒熱溫涼,四氣五味,生病就找醫(yī)生,病愈則將醫(yī)囑忘于腦后,毫不檢視自己,甚至得了病卻埋怨醫(yī)生。一些常見多發(fā)病如肥胖癥、心腦血管病、腫瘤等均與飲食不節(jié)、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。

又如,很多家長“關(guān)愛”孩子,食則不忌飽,衣則不避暖,殊不知“過愛反害”,小兒為純陽之體,脾胃虛弱,食過飽則傷脾胃,穿過暖則汗出易得風(fēng)寒,再加上飲食偏嗜,營養(yǎng)搭配不合理,徑情任性,不知節(jié)制,所以屢屢生病卻不知其中緣由。以上種種都應(yīng)該引起深思。

金代名醫(yī)張從正著有《儒門事親》一書,他對書名的解釋是:“惟儒者能明其理,而事親者當(dāng)知醫(yī)。”清代醫(yī)家邵輔解釋說:“名書之義,蓋以醫(yī)家奧旨,非儒不能明;藥品酒食,非孝不能備也。故曰:為人子者,不可不知醫(yī)。”清代醫(yī)家吳鞠通在其《溫病條辨》一書中也有類似說法。《孝經(jīng)》曰:“天地之道,人為貴。人可不識人之形體以為生哉,醫(yī)可不識人之形體以為治哉。”這不僅指出醫(yī)者應(yīng)性情中正平和,體現(xiàn)仁心仁術(shù);而且要求“知醫(yī)為孝”,為人子女者要學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識,多了解長輩的健康狀況,唯其如此,才能常備“五常之德”,常行“孝悌忠信”,使家人和自己都得到健康。

誠然,要達(dá)到上述境界也是不容易的。對醫(yī)者而言,需要將儒家情懷和仁心仁術(shù)結(jié)合起來,努力求索。對患者而言,要理解、尊重和信任醫(yī)生,同時(shí)還要全面了解自己的健康、疾病情況,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,積極配合治療。

周恩來總理是儒患的典型代表。他一生為祖國和人民的事業(yè)鞠躬盡瘁,同時(shí)十分關(guān)心醫(yī)學(xué)事業(yè),在與許多老中醫(yī)的交往中,留下了很多佳話。

著名老中醫(yī)蒲輔周經(jīng)常為周總理看病,周總理經(jīng)常夸贊他“既是高明中醫(yī),又懂辯證法”。周總理十分關(guān)心蒲輔周的工作和生活,聽說蒲輔周家的收音機(jī)破舊了,周總理專門將訪日帶回的半導(dǎo)體收音機(jī)贈(zèng)送給蒲輔周。有一次蒲輔周生病,周總理親自去探望,蒲輔周十分過意不去,周總理卻說:“蒲老,你為我們的保健負(fù)責(zé),我們也對你的保健負(fù)責(zé),不是一樣嗎?你要好好保重身體,一般的病請你的學(xué)生看就行了,我也轉(zhuǎn)告其他首長,不要輕易驚動(dòng)你。你健康長壽了,對我們大家都有好處嘛。”周總理還指示一定要把蒲輔周的學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)整理出來,繼承下去,并親自審閱書稿,批示出版。

醫(yī)患友愛久久為功

在人類文明的歷史長河中,對生命與健康的追求亙古而永恒。正是由于人們對生命與健康的渴望與探索,人類創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。從此,在醫(yī)學(xué)與疾病的互動(dòng)中,在醫(yī)生與患者的相互觀照下,面對層出不窮的可怕疾病,一代又一代白衣天使直面危險(xiǎn),攻堅(jiān)克難,久久為功,和患者一起為了共同的目標(biāo)而前行,完成對疾病的認(rèn)知、防控與征服。由此,多少醫(yī)學(xué)的難題被攻克,多少危殆的生命得以延續(xù),多少人的健康得以保障,醫(yī)學(xué)由此獲得了不斷發(fā)展與進(jìn)步,為人類文明譜寫出一曲曲與時(shí)偕行的生命贊歌。

如今,醫(yī)學(xué)還有許多難題有待解決。一方面,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無止境的。隨著自然與社會(huì)的發(fā)展,致病因素與人類疾病譜不斷發(fā)生著變化,各種自然的、生物的、社會(huì)的因素都會(huì)影響到人們的健康,諸如環(huán)境、氣候、工作壓力、認(rèn)知能力等,不一而足。醫(yī)學(xué)在探索和解決這些問題的過程中仍會(huì)面臨許多難題。醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者,也存在著知識水平、職業(yè)技能、經(jīng)歷閱歷、道德水準(zhǔn)的差異,在繁重復(fù)雜的臨床工作中也難免出現(xiàn)偏差。另一方面,社會(huì)中的每一個(gè)人都是具體的,就患者而言更是如此。社會(huì)應(yīng)該以理性與包容之心對待醫(yī)者,為他們創(chuàng)造更為和諧的工作環(huán)境,激勵(lì)和幫助他們不斷攻克醫(yī)學(xué)難題;同時(shí)不斷深化醫(yī)療體制改革,為廣大患者提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù),更加溫馨的就醫(yī)環(huán)境,更加貼心的醫(yī)療服務(wù),從而在“醫(yī)”與“患”的良性互動(dòng)中,共同促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展的綜合平衡與協(xié)調(diào),早日實(shí)現(xiàn)美麗健康的“中國夢”。